摘要

1. 國人用藥率占健保總支出約25％，是醫療利用之分項費用的第一名；為了降低健保支出，本會呼籲民眾切勿濫用藥物。

2. 民眾習慣罹患大小病都往醫學中心跑，且有看病就要拿藥的錯誤觀念，間接造成健保資源的浪費。

3. 病患依賴「原廠藥」勝過「學名藥」，民眾普遍對學名藥的不熟悉與不信任，造成原廠藥的需求居高不下。

4. 食藥署應保證學名藥品質「達到」且「維持」三同標準(同成分、同品質，同價格)，另應讓品質不佳的學名藥退出健保。

5. 為避免原廠藥因健保調價而退出市場，進而造成缺藥、停藥現象，因此健保署提出部分差額補價差的方案，病患如信賴原廠藥則應自付部分差額。

6. 本會扮演公正第三方角色，定期要求食藥署公布稽查結果，並督促建立更嚴格的藥效查驗制度。

一、降低健保藥物的支出

   藥價已經佔健保支出25％，約1,600億元，為了降低健保支出與民眾負擔，故應設法調降藥費。而造成藥費支出居高不下的原因有以下三點：

（一）即使醫生認為病患無須拿藥，民眾總覺得進診所或醫院就該「拿藥」、「吃藥」，才導致無謂的浪費。民眾應該改變錯誤的就醫習慣，杜絕藥物浪費的問題。

（二）醫師為了衝藥量，藥越用越多也將促使健保走向滅亡的路。

（三）台灣已逐漸邁向超高齡社會

　　　根據聯合國世界衛生組織(WHO)的定義，65歲以上人口為老年人，而我國截至103年底已有280萬老人人口，依照國家發展委員會預估，114年老年人口數將占20％而達到「超高齡社會」，屆時用藥的需求勢必有增無減。

二、消除民眾對學名藥疑慮的解決方案

    如果消費者偏好原廠藥勝過學名藥，就令其回歸市場機制，而健保署則應思考學名藥不受民眾信賴的原因，並從根本著手改善。

目前民眾普遍對於學名藥之定義與藥效缺乏認識，或是根本不知道某項藥品有原廠藥與學名藥之選擇。有鑑於此，為使健保署推行學名藥以降低藥費支出，並鼓勵本土藥商製造優質學名藥之原意能夠順利實行，藉由教育宣導與檢測機制幫助消費者正確認識並信賴學名藥，是刻不容緩之要務，其方法如下：

（一）學名藥應達到「三同」品質

本會認為，食藥署應更加應該嚴格抽驗學名藥的藥性是否維持三同（即同成分、同品質、同價格）品質，而未達標準的學名藥就應該主動讓它退出市場，使民眾安心。

    本會站在監督的立場是：為確保學名藥藥效維持「三同」，健保署應建立確保學名藥之藥效符合三同標準之S.O.P、主動抽驗、公布不良藥商，使藥品資訊愈加透明化，間接讓民眾對「學名藥」有感，以達到降低藥物在健保所支出的龐大費用。

（二）學名藥之稽核審查應更加嚴格

　      目前學名藥申請藥證是五年一期，於半年前可申請展延，惟展延時僅需進行簡易的書面查驗動作，在學名藥藥效的確保上強度不足；在藥證有效之期間雖食藥署會至藥廠稽核，惟形式上製造流程之合格，亦不代表產製之藥效符合三同的標準。

三、原廠藥自付差額政策應有合法之依據與授權

    原廠藥有國際均價的考量，不會為台灣健保單獨降價，健保降價過多時，原廠藥就會因成本考量退出台灣市場，導致部分藥品缺藥、停藥。而民眾繳交之健保費中原本就包含藥物之費用，由健保負擔部分的原廠藥費用是理所當然，不應由民眾全額負擔原廠藥價；而健保署預計採行之原廠藥差額自付政策，應有合法之依據與授權，才不致於令原本之美意大打折扣。

在自由市場的環境底下，藥廠必會謹慎且研發藥效佳的藥品供醫師、民眾選擇，而不限囿於「一藥獨大」的局面。如此，消費者既享有藥物的選擇權，又在政府勤查下，讓我國學名藥藥廠必須拉近和原廠藥的差距，促使我國製藥工業進步。

四、消基會擔任公正第三方監督角色

    監督健保署學名藥藥效透明與呼籲消費者改變用藥方式，在在是為了維護健保不致於再度瀕臨負債的困境。數十年站在消費者同一陣線的消基會，也會試圖和健保署、食藥署互通有無，建立完整的溝通體系，督促主管機關公布定期稽查並公布結果，為民眾的健康把關。

消基會呼籲：    

1. 1. 民眾應視病情輕重來衡量該去診所、區域醫院、醫學中心就診，如此能落實醫院就診分級制度，使醫療資源重新合理妥善分配，並減少大型醫院的排隊人潮，亦可使臺灣的醫療環境步上正軌。

2. 2. 病患也有藥物「知」的權利，醫師應告知對方開的是「原廠藥」或「學名藥」，再由病患選擇。

3. 3. 食藥署應該定期公布學名藥的藥效是否和原廠藥維持「三同」的水準，做到「資訊透明化」；另排除不合格之學名藥，不予健保給付。

4. 4. 建立「嚴格」的審核學名藥藥效的機制，包含藥證的許可發放、展延之申請查驗與有效期間內的抽樣查核，以確保學名藥之藥效符合三同之規範，挽回民眾信心。

5. 本會扮演公正第三方角色，定期要求食藥署公布稽查結果，並督促建立更嚴格的藥效查驗制度。

     中華民國消費者文教基金會