植牙影響很久遠,醫療資訊報你知!
植牙影響很久遠 醫療資訊報你知!
2015/12/16
不單是只有老人會缺牙,台灣也有許多成年人深受缺牙的困擾,像是口腔衛生不佳的人引致牙周病和齲齒,可能年紀輕輕就會被拔掉很多牙。其中,不少缺牙的人都有裝假牙的經驗,但是傳統假牙有其缺點和限制,因此人工植牙手術成為另一種新興的醫療選項。
據報導,國內每天平均植牙600顆(自由時報,2013.1.19),但植牙手術也是牙科醫療糾紛的首位;2012年台灣800多件醫療糾紛中有110多件是牙科糾紛,其中植牙糾紛佔了30-40件,約3成,顯見植牙在醫療糾紛所佔比例不可輕忽(蘋果日報,2014.12.23)。
何謂植牙,簡單告訴你
何謂植牙?簡單地說,就是以手術的方式將植體(人工牙根)植入缺牙區的齒槽骨,讓人工牙根取代原有的牙根,據以支撐假牙,經過4-6個月,人工牙根與骨組織緊密結合後,再於人工牙根上方裝置假牙。
各縣市人工植牙醫療收費基準表大公開
以現況而言,植一顆牙動輒就要花數萬元至數十萬元,且有很多消費者反映,各醫療院所收費項目的命名不一、涵蓋範圍亦不同,價格紊亂難以深入瞭解與比價。
依《全民健康保險法》第51條第11款之規定,義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具,不列入健保給付範圍,因此目前植牙是自費治療項目,由各縣市依《醫療法》第21條「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣 (市) 主管機關核定之。」自訂醫療收費基準,造成各地之植牙收費標準與項目不盡相同。
另外,根據《醫療法》第22條規定,「醫療機構不得違反收費標準,超額或擅立收費項目收費」,意即植牙費用可被規範在一定的範圍之內,且醫療機構不可以擅立收費項目。諸如:轉床費、磨粉費、住院取消手續費、加長診療費、提前看診費、檢查排程費、預約治療或檢查費、掛號加號費等事項,即屬擅立收費項目,醫療機構不得向民眾收取費用。
衛福部曾於103年11月召開「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」,決議將植牙費用分為三大項羅列計價:人工牙根植入術、人工牙根(即植體)與植牙補綴物。但此決議非強制性規定,故衛福部僅能「輔導」各縣市地方政府依此決議制定人工植牙收費標準。
消基會為調查國內植牙收費價格,發文給全國各縣市衛生局,檢視各縣市之醫療收費基準表(請見附表),發現其中共有八個縣市,桃園市、臺中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、臺南市、宜蘭縣與臺東縣,遵循衛福部「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」決議,將植牙費用分為人工牙根植入術、人工牙根(即植體)與植牙補綴物等三大項羅列計價,其他縣市則採不同收費標準。
若從各縣市之表列資料來看,以有列出「植牙手術費」、「人工牙根(植體)」、「植牙補綴物」費用的縣市做計價標準,不計算特殊收費項目的話,在台灣做一顆人工植牙,總價約需4萬至15萬元,各縣市間之價差約3.8倍。
然而,各縣市的植牙收費除了價格不一外,所列之收費項目也紛亂,如「植牙評估」、「植牙手術費」、「人工植牙」、「人工牙根種植手術費」、「人工牙根」、「人工植牙骨內植體」、「植牙補綴物」、「人工植牙牙齦上支台齒」、「贋復牙冠」、「贋復體」、「義齒」、「迷你植體」….等,讓消費者很難清楚瞭解該項目到底是指哪種治療?在該項收費中,包含、不包含哪些事項?
消基會提醒,有些牙醫會標榜自己能以便宜的費用做人工植牙,但有時只是做人工牙根的費用,裝設假牙的費用則另外計算,或者宣稱病患情況較複雜,須更高的手術費。因此民眾在接受治療之前,要仔細地向醫生確認每個項目的價格,以及整個療程總共需要多少費用。
國外植牙價格比一比
根據行政院的統計資料,2013年台灣國民平均所得為美金18,700元,以1USD:31NTD匯率換算,每月約為新台幣48,308元;同年份的美國與日本國民平均所得每月約是新台幣119,094及82,388元。比較一下,美國約為台灣的2.5倍,日本則大約是台灣的1.7倍。
再以各國植牙價格除以國民基本工資,為了植一顆牙,台灣人要工作334~1250小時;而美國只要77~359小時;日本是213~284小時。
由此可看出,台灣平均所得較低,卻得花更多錢或更多工作時間才能植一顆牙。
國 家 | 該國植牙總價(單顆) | 平均每月所得比 | 一顆牙的所得比 | 基本工資(時薪) | 須工作時數 |
台 灣 | 40,000~150,000元 | 1倍 | 40,000~150,000元 | 120元 | 334~1250小時 |
美 國 | $1,500~$7,000(新台幣46500~217000元) | 2.5倍 | 18,600~86,800 | 每小時7.25美元(新台幣225元) | 77~359小時 |
日 本 | 30~40萬円(新台幣75990~101320元) | 1.7倍 | 44,700~59,600 | 時薪(加權平均約780日圓,約6.5美元;約合新台幣202元) | 213~284小時 |
註:
一、2013年台灣國民平均所得資料來源/行政院主計處
日本植牙費用:http://www.shika-implant.org/qa.html;http://www.implant.ac/cost/
美國植牙費用:http://www.dentalimplantcenter.com/faqs.php;http://www.dentalimplantcostguide.com/faqs/#cost;http://www.dentalimplantcostguide.com/
二、計算費率:1新台幣 = 0.03067 美元;1新台幣 = 3.72162 日圓
植牙注意事項
台灣醫療改革基金會參考美國植牙消費者指引 (A Consumer’s Guide to Dental Implants)建議民眾植牙前必問五大問題:
一、我需要植牙嗎?
(一)哪種方式最符合需求(牙套、活動假牙、固定假牙、植
牙)?
(二)身體狀況(糖尿病、服用骨質疏鬆藥等)適合植牙嗎?
(三)病人也要主動提供病史與用藥資訊給牙醫。
二、植牙要花多少錢?
(一)費用包含哪些項目?什麼狀況得追加費用?à可要求
查閱收費標準。
(二)牙冠是什麼材質?植體是哪個國家生產的?à要求看
原包裝外盒的標示。
(三)一次付清或分期付款?à記得索取合格清楚的收據明
細。
三、手術需要怎麼做?(確認手術同意書是否清楚記載這些內容)
(一)術前照 X 光或電腦斷層?
(二)需要補骨或修復牙齦嗎?
(三)使用哪種手術方式:傳統翻瓣手術、微創植牙或其他植
牙方式?
(四)種完植體後多久,才能裝牙冠?
(五)有哪些風險?
四、誰來幫我植牙?(核對診所掛的證書與醫師執照)
(一)醫師的學經歷與訓練認證?
(二)醫師植牙的年資、病例數與成功率?
(三)還有誰協助手術進行?
五、術後注意事項?(最好有書面約定與衛教資料)
(一)要怎麼保養?多久回來追蹤?
(二)咬合不良、脫落或發炎怎麼辦?
(三)有保固期嗎?
人工植牙為侵入性治療手術,依《醫療法》第64條規定,除非情況緊急,否則醫師應於手術前向病患或病患的法定代理人、配偶、親屬、關係人說明手術風險與相關事項,並經其同意,簽具手術同意書與麻醉同意書後,才能進行手術。
雖然人工植牙有其優點,但不是人人都適合植牙,民眾在接受植牙前,一定要做好周全評估,確認自己是否適合。例如牙周病患、高血壓患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、骨質疏鬆病患、凝血功能不好者、癌症患者等,就不適合植牙。
消基會提醒民眾注意,人工植牙是侵入性治療,有可能發生醫療風險與後遺症,例如植體穿透鼻竇、損傷神經導致神經麻木、術後發炎、感染、腫脹、出血不止等,或是植牙補綴物鬆脫與崩落、牙床周圍組織萎縮、骨質流失、牙縫與咬合高度改變等,所以「植牙」並非治療缺牙的萬靈藥,植牙後也要定期保養與維護,並維持口腔健康,才能讓植牙使用更常久。
消基會呼籲
在台灣一顆人工植牙,總價約需4萬至15萬元,顯示全台各縣市收費標準價差大,且所列收費事項亦是名目繁雜,有的縣市詳細列出植牙過程的各項收費,有的縣市則僅概略列出價格。
消基會表示,既然植牙價格高低會因植體材質、品牌、製造與輸入國家、病患特殊情形與醫師技術的不同而影響,就更應建立標準化、公開化、透明化、專業化、詳細化的收費規範,而非以「人工植牙是自費項目,由市場機制決定價格」、「人工植牙價格涉及業務秘密」等藉口,就任由醫療院所在收費上限和收費項目訂定各種名目,讓消費者眼花撩亂、無所適從。
人工植牙是項專業手術,其手術的成功與否,在很大部分上仰賴醫師的專業知識和技術,且醫師作為醫療專業人員,掌握的專業資訊遠勝病患所知,所以醫師有責任仔細的做術前評估,在手術前詳細向病患告知與說明相關醫療事項,並詳實開立收據和載明收費明細,以達到醫病雙方的資訊對等,才能減少不必要的誤會與糾紛。
消基會呼籲,衛福部及相關政府機關,應善盡把關與管理責任,重新檢視轄下醫療院所的收費項目與標準,並建立牙科醫療評鑑制度,和統一的人工植牙專科認證制度,以控管醫療品質,減少及預防醫療糾紛發生,共建醫病和諧關係。
消基會亦建議消費者,在尚未建立明確的收費標準之前,考慮進行植牙手術的消費者,應在術前先詳細檢視手術同意書內容,與醫師討論以仔細評估手術必要性,並瞭解醫師的學經歷、專業證照、受過何種專業訓練、繼續教育時數等專業指標,參考醫師的口碑作為評估標準,還要力行「貨比三家不吃虧」的精神,仔細比較治療計畫、術前評估、醫材項目、收費項目、收費標準與保固細節等,做多角度評估,再審慎決定是否真的要植牙,才能維護自身的權益。
財團法人中華民國消費者文教基金會
植牙Q&A一、目前全國有幾位合格的植牙專科醫師呢?目前衛生署認證的牙醫專科,僅有口腔顎面外科、口腔病理科及齒顎矯正科。人工植牙專科尚欠缺正式與統一的認證制度,因此在實務上,只要有牙醫師執照皆可幫患者進行植牙。二、合理的植牙時程約是多少?患者的骨質好壞與骨量是否足夠,都會影響植牙時程;但至少需經過3個月,釘子才能和骨結合,裝上的假牙才能固定。三、牙齒有問題,是否一定要植牙呢?目前缺牙的治療方式,有固定假牙、活動假牙與植牙等方式可選擇。應由醫師針對患者的狀況做專業的診斷,並考量患者自身的意願,再選擇最適合患者的治療方法,並不是一定全都要植牙。四、如何評估是否需要植牙呢? |
縣市(收費) | 植牙評估 | 植牙手術費 | 人工植牙 | 人工牙根種植手術費 | 人工牙根(植體) | 植牙牙冠 | 植牙補綴物 | 補骨手術費 | 再生膜置入手術 | 鼻竇增高手術費 | 回診檢查 | 其他 | |||||||
列出「人工牙根植入術、人工牙根(即植體)與植牙補綴物」 | |||||||||||||||||||
桃園市(4-10萬) | 人工牙根植入手術手術費用20,000-35,000(如有產生特殊手術方式,收費最高可至 1.5 倍) | 人工牙根材料費10,000-30,000(如有特殊材料費最高金額不得超過進價 1.5倍) | 植牙補綴物材料費 10,000-35,000(如有特殊材料費最高金額不得超過進價 1.5 倍) | ||||||||||||||||
臺中市(6-10萬) | 人工牙根植入手術20000-35000(如有產生特殊材料及手術方式,收費最高可至1.5倍) | 20000-30000(如有產生特殊材料及手術方式,收費最高可至1.5倍) | 20000-35000(如有產生特殊材料及手術方式,收費最高可至1.5倍) | ||||||||||||||||
彰化縣(8-9萬) | 人工牙根種植(特殊材料另計)單純20000複雜25000合併手術30000 | 30000(上限) | 30000(上限) | ||||||||||||||||
南投縣(9萬) | 人工牙根植入手術30000(上限) | 30000(上限) | 30000(上限) | ||||||||||||||||
雲林縣(8萬) | 人工植牙手術費單顆30000(上限)手術涵蓋齒槽神經阻斷麻醉、皮瓣翻開術,植牙窩洞製備、人工植體植入及術後縫合、照護及拆線。 | 人工植牙骨內植體25000(上限)依衛福部規定,以材料進價加15%為成本。最高不得超過25,000元 | 人工植牙牙齦上支台齒及贋復牙冠25,000(上限)A.牙齦上支台齒依進價加15%為成本B.贋復牙冠(貴金屬及全瓷冠除外)依材料不同成本不同C.A+B不得超過25,000元 | ||||||||||||||||
臺南市(4-9.5萬) | 人工牙根植入手術每支15,000~30,000 | 人工牙根每支18,000~35,000 | 植牙補綴物每顆7,000~30,000 | 牙科手術用牙周再生膜每塊5,000-20,000 | 人工植牙回診檢查每區500-1,000 | 牙科手術移植用合成骨每罐3,000-15,000全顱X光檢查及手術(模型)評估費用每次1,200-10,000迷你植體5000-35000 | |||||||||||||
宜蘭縣(7-9萬) | 人工牙根種植手術費A-簡單【引導齒槽骨再生手術A-簡單(單區域)】(植體、贋復體及特殊材料費另計)(每根)10000人工牙根種植手術費B-複雜【引導齒槽骨再生手術B-複雜(單區域)】(植體、贗復體及特殊材料費另計)(每根)15000人工牙根種植手術費C-困難(植體、贗復體及特殊材料費另計)(每根)20000植牙第二階段手術費(每根)1000 | 人工牙根種植(A)(其他品牌) (每顆)30,000人工牙根種植(B)(ITI、Branemark品牌) (每顆)35,000 | 人工植牙補綴物(每顆)30000-35000 | 術後植體維護費(材料費另計) (每次)2000 | 植牙手術模板1000齒槽保存術10000牙周骨移植手術5000 | ||||||||||||||
臺東縣(4.5-10萬) | 人工牙根植入手術(特殊技術及材料價格另計)10000-20000 | 人工牙根30000-50000 | 植牙補綴物(特殊技術及材料價格另計)5000-30000 | ||||||||||||||||
單顆計價 | |||||||||||||||||||
新竹縣(6-10萬) | 人工植牙(每顆含上面義齒)60000-100000 | 人工骨粉再生術10,000-30,000齒槽骨補骨術20,000-30,000 | 再生膜 5,000-15,000 | 30,000~60,000 | |||||||||||||||
嘉義縣(4-8萬) | 人工牙根植入術(含贋復體、材料費)40,000-80,000(齒堤增高術、鼻竇增高術、齒槽骨整形術及其材料費等費用另計) | ||||||||||||||||||
嘉義市(4-8萬) | 人工牙根植入術(含贋復體、材料費)40000-80000(齒堤增高術、鼻竇增高術、齒槽骨整形術及其材料費等費用另計) | ||||||||||||||||||
苗栗縣(4.5-10萬) | 植牙手術(每顆含植體、贋復牙冠)45,000-100,000(1.鼻竇增高術、齒槽骨增高術、開窗術、劈骨手術‧‧‧等特殊術式手術費另行收費;2.骨粉、再生膜‧‧‧等特殊材料費用另行收費) | ||||||||||||||||||
列出「植牙手術費」、「植牙補綴物」 | |||||||||||||||||||
新竹市(9-15萬) | 3000-6000 | 60000-100000(牙冠費用另計) | 植牙牙冠費用 30,000~50,000 | 10000-30000 | 5000-15000 | 30000-60000 | |||||||||||||
澎湖縣(4.5-10萬) | 人工牙根植入術(一般)特殊技術及材料價格另計38,000(複雜)特殊技術及材料價格另計60,000(困難)特殊技術及材料價格另計70,000 | 7,000-30,000(特殊技術及材料價格另計) | |||||||||||||||||
屏東縣(4.5-10萬) | 人工牙根植入手術(特殊技術及材料價格另計)38000-70000 | 7000-30000(特殊技術及材料價格另計) | |||||||||||||||||
花蓮縣(8萬) | 植牙諮詢-標準型3000 | 人工牙根植入術(不含贋復體、齒堤增高術、鼻竇增高術、齒槽骨整形術及其材料費)45000 | 人工植牙補綴物(每顆)35000 | 術後植體維護費(材料費另計) (每次)1000 | 齒槽保存術(材料費另計)(每組)8,000 | ||||||||||||||
僅列「人工牙根種植手術費」、「人工牙根植入術」 | |||||||||||||||||||
新北市 | 簡單20000複雜25000困難30000(植體、贋復體及特殊材料另計)(未列、健保給付亦未列入之項目,參照其他同層級醫療機構之收費辦理) | ||||||||||||||||||
基隆市 | 簡單20000複雜25000困難30000(植體、贋復體及特殊材料另計) | ||||||||||||||||||
金門縣 | 簡單20000複雜25000困難30000(植體、贋復體及特殊材料另計) | ||||||||||||||||||
高雄市 | 人工牙根植入術一般50000複雜60000困難70000(贋復體及特殊材料另計) | ||||||||||||||||||
其他計價方式 | |||||||||||||||||||
臺北市 | 人工植牙(每單位)70,000 | 人工牙根種植(A)特殊材料另計,不含贋復體治療13,500材料 6,500人工牙根種植(B)特殊材料另計,不含贋復體治療16,500材料 8,500人工牙根種植(C)特殊材料另計,不含贋復體治療20,000材料10,000人工牙根種植(D)特殊材料另計,不含贋復體治療22,000材料13,000人工牙根植入手術-EImplant surgery (E)45,000 | 牙科贋復補綴通則:1.金屬費另計(參照市價併材料費收入)2.材料費含技工費在內。人工植體補綴物 (每單位)特殊材料另計30000 | 人工植体檢查(單側) 1,000補綴診斷檢查1,800 | |||||||||||||||
連江縣 | 植牙第一階段(頭款)60000 | ||||||||||||||||||