與死神的拔河 消基會呼籲在冰冷數字中 找尋一絲希望與溫暖!

與死神的拔河 消基會呼籲在冰冷數字中 找尋一絲希望與溫暖!

2015/07/13

摘要

1. 八仙塵爆案發生兩週,醫護人員爆肝救治,消基會代表全體消費者對這群可佩的醫護人員敬致最高感激之意。

2. 期盼衛福部統合狀況時,在冷冰冰的統計數字之中,不忘以堅韌毅力、溫暖同理心,以及冷靜、公平心意,去理解醫護人員、病人、家屬和社會的需求與期待,創建更優質的災難救濟系統

3. 我們需要一個比照「飛安委員會」層級,且為固定編制的中央級緊急應變中心,例如「安全委員會」。

4. 近年對傷口癒合機轉的了解及敷料科技的進步,期待健保署放寬人工皮及其他人工敷料,以及人造真皮的使用,讓病患痛苦降到最低,疤痕不僅較美觀,更減少傷口癒合後疤痕攣縮的痛苦。

5. 呼籲儘速設立正壓病房和燒傷專用醫療設備,成立燒燙傷專責醫院。

6. 有了專責醫院,各大醫院便可以慢慢恢復平日服務項目,讓一般生病的民眾得以重新恢復就醫機會與權利。

7. 八仙塵爆案發,立委似乎隨著立院休會,忘記對選民的責任和服務,呼籲立院趕緊動起來,檢視法律漏洞修補法令,並監督整體救濟與賠償機制的合理性。

 

6/27日八仙樂園粉塵爆炸一瞬間,造成近500個家庭遭遇災難,其中有3個家庭面臨生離死別,近300人在加護病房與死神拔河。

以下資料是7月9日衛福部所公布的相關資訊......。

☆☆☆          ☆☆☆          ☆☆☆

八仙樂園粉塵暴燃事件至7月10日中午12時資料,計有415人(昨日為420人)繼續留院治療(臺北區:298人、北區:67人、中區:26人、南區:9人、高屏區:12人、東區:3人),其中281人在加護病房(昨日為277人),221人病危(昨日為224人),3人死亡,收治於基隆市、臺北市、新北市、桃園市、新竹市、臺中市、高雄市、臺南市、彰化縣、嘉義縣、嘉義市、花蓮縣、宜蘭縣共13個縣市之在47家醫院。依目前現有傷患資料分析,平均燒燙傷面積約44%,燒燙傷面積大於40%之傷病患計有249人,其中80%以上傷患人數共22人。

衛福部EOC將持續主動提供各醫院有關加護病床空床資訊,及蒐集需協助的轉診需求,在確保轉診安全妥適性並考量家屬意願的情況下,由衛福部EOC介入協調處理的轉診個案已達27案,已協助完成19案,8案仍持續協助家屬與醫療院所達成共識中。

各種醫療物資統計庫存量方面,大體皮膚第一階段採購共70萬cm2(已供應24萬 cm2、8.45萬cm2可配送、待輸入37.55萬 cm2),人工皮計有48.63萬 cm2,二多層網片含銀敷料計有394.49萬 cm2,合計各項之已供應量及可供貨量為513.12萬 cm2,目前估計醫療需求量約192萬cm2(係以1%燒燙傷,須以100平方公分大體皮膚或人工皮覆蓋計算)。(資料來源:衛福部醫事司)

☆☆☆          ☆☆☆          ☆☆☆

    這些資料,告訴大家的是,衛福部一切都在掌握中,包括病人狀態、醫護人員供應需求、醫材、藥品供應情形,甚至連空床數和是否有轉院空間亦都在掌控之中。

針對衛福部能夠深入了解病人需求和找尋資源,消基會給予相當鼓勵與肯定,但期盼衛福部統合狀況時,在冷冰冰的統計數字之中,不忘以堅韌毅力、溫暖同理心,以及冷靜、公平心意,去理解醫護人員、病人、家屬和社會的需求與期待,創建更優質的災難救濟系統,進而以此為師,系統性研究八仙塵爆事件的發生原因,避免日後再次發生類似事件。

消基會指出,這次八仙塵爆事件已經顯現出EOC(緊急醫療、防災應變中心)存有漏洞,事實上也缺乏縣市與縣市間的橫向聯繫,才會發生受傷愈重,運送愈慢,送得也愈遠,完全不符合重症優先處理的急救原則。

    假設八仙樂園出租場地給玩色創意公司時,原本八仙樂園的急救、醫療系統並未關場,既有的急救、醫療人員在場發揮作用,那麼第一步的檢傷分類和急救措施便不會「荒腔走板」,以致讓受難年輕人的傷害擴大,造成急救上的莫大困擾。從當天整體的急救規格看起來,完全就是一個無政府狀態,任由民眾自救,整個EOC形同虛設,沒有章法,以致重傷者就近找不到燒燙傷加護病房,得遠送到外縣市急救。

     再者,國內雖成立有EOC系統,但畢竟是地方所設置,本次八仙塵爆案呈現的事實是,我們需要一個比照「飛安委員會」這樣層級,且為「固定編制」的中央級緊急應變中心,例如「安全委員會」,任務除了救災外,更要避災、防災、醫療、資源募集、調查和教育等等。

消基會期盼透過這次不可思議的八仙塵爆案,「安全委員會」能夠透過學者專家協助,系統性找出致災因素,重新建立所有防災、醫療後送機制等SOP,並進一步啟動教育機制,讓全民和政府單位、業界都清楚知悉防災、避災,以及不幸發生災難後的降低風險(醫療急救)、分攤風險(如保險)的作為。

    消基會指出,八仙塵爆事件引爆的主要問題還有以下幾點:一、急救空間(醫院、病床、加護床)的不足;二、人力非常不夠:救援人力裡,一大部分醫護人員並非燒燙傷專科,這是目前的醫療重大急診的兩大問題,這樣的狀況很令人擔心是否可能導致死亡率的增加;三、醫療措施的精進還有空間,以及四、專責醫院的確立,以便病患得到更好的照顧,一般病患也得以有就醫機會。

    現今,全國看到13個縣市的49家醫院所有醫護人員平均一天睡不到3-4小時的「爆肝救人」現象,莫不投以感佩與感激,然而,超過近500位燒傷病患帶給台灣北部醫學中心空前的壓力,相關醫護人員均已瀕臨體力及心理的極限,更燒出國內許多醫界長久日益惡化的醫療環境問題,再度被重視和討論,從緊急救護、健保給付、資源分配到治療方針紛紛被熱烈討論。

醫療界普遍認為,國內醫護人力問題的癥結不在人數不足,而是部份政界和民眾用民粹方式給醫護人員社會主義國家的待遇,卻要求資本主義國家的效率和工作時數,因此,他們認為不應利用這次的事件,又要求加收醫學院學生人數。

    目前各大醫院的醫療空間已經嚴重不足,內科病房被徵召去作燒傷病房,醫護人員全是憑著一股熱血在努力強撐,而且至少得再撐三個月到半年。經過2週看來,各大醫院實在已經無法負荷,所以各大醫院各憑本事,把離職的護理、整形外科等已訓練的醫護人員,全都找回到母院來幫忙,但是熱血只能拚一時,沒辦法撐長久,現在社會的氛圍,各大醫院不敢求救,更不敢說無法負荷,然實則已經快無法支撐了。

    在這時刻,消基會除持續給與予第一線醫護人員最大的掌聲,給所有病患最大的鼓舞,更呼籲大家冷靜下來,發揮同理心,中、輕症度燒傷患者儘速轉至中小型醫院治療,讓醫學中心專注治療大面積燒傷患者,讓病患達到最好的治療效果,降低死亡率及後遺症。

由於近年對傷口癒合機轉的了解及敷料科技的進步,換藥本身已從過去被動的避免傷口感染進步到能主動地促進傷口癒合,能減少清創及換藥次數,也能降低疼痛感,非大面積或非三度燒傷只要在專業人員正確使用親水性敷料換藥,維持良好傷口癒合環境並保護幹細胞,患者傷口通常在兩週內即可癒合,不僅疤痕較為美觀,也少有攣縮現象。

    大面積燒傷由於治療較為複雜,患者病情變化很快,免疫力也很低,除給予呼吸器,輸液或血液的補充,插鼻胃管或鼻十二指腸管補充營養等等。

重要的是,非三度燒燙傷更要使用抗菌親水性敷料換藥,不要任意清創,讓燒傷面積在較短時間有效減少,有些病患即可從重度變成中度甚至輕度;三度部份確認後立即執行清創,以避免感染清創後可鋪上人造真皮,尤其在頸部及關節部位,避免造成攣縮,再利用剩餘完好皮膚進行植皮,如面積不大ㄧ樣可使用親水性敷料換藥,維持良好傷口環境讓傷口自行癒合,減少病患因取皮增加傷口及多次麻醉的風險。

    因此我們期待健保署放寬人工皮及其他人工敷料還有人造真皮的使用,讓病患痛苦降到最低,也讓燒傷面積在較短時間有效減少,疤痕不僅較美觀,更減少傷口癒合後疤痕攣縮的痛苦。

在這關鍵時刻,消基會期待健保署全力支持醫界,讓病患接受最安全、有效、後遺症也最少的燒燙傷醫療方法,否則即使病患被救活,如何面對面目全非的自己和漫長的復健之路。

值得注意的,還有另一個隱性問題待解,消基會指出,八仙塵爆一案,排擠了其他原本在各醫院就醫民眾的權益問題,因為目前醫療資源集中在燒傷處理,隨著燒燙傷病人治療時間的拉長,擠壓會更嚴重,因為醫療資源在空間與人力兩個部份上已經全部耗盡了。只是這些住不了院,不敢上急診,在急診等了更久的民眾,在目前的氛圍中,也沒人敢抱怨。

    因此,燒燙傷專責醫院的產生,近日成為議題之一。消基會認為,從這次的八仙塵爆後,建置燒傷專責醫院,把處理燒傷從急性期到後來的復健與心理諮商所需要的儀器、設備都建置好,然後再把人才資料庫(包括有燒傷經驗,而且一旦再發生類似災難,也願意投入的護理師。包括自己開業但在災難來襲時也願投入部份時間的整形外科醫師、麻醉醫護人員與其他醫事人員),作好建檔工作。平時常聯絡,定期有教育與訓練,徵召來訓練時,給予適當的補償。一旦再發生災難,就能立即動員投入。

    因此,消基會呼籲,當急之務就是先擇定目前的一所醫院,改為專責醫院,設立正壓病房和燒傷專用醫療設備,這個醫院就此可以部份轉型,充實燒傷處理能力。未來如果再有任何燒傷意外,也可以再度啓動,平時仍然可以作為一般病房使用。三個月後,有了專責醫院,各大醫院便可以慢慢恢復平日服務項目,讓一般生病的民眾得以重新恢復就醫機會與權利。

     另外,消基會亦觀察到此次發生全國震驚的八仙塵爆案,但我們一票票選出來的立法委員似乎隨著立院休會,忘記了對選民的責任與服務,不僅沒有出來監督政府因應處理政策和賠償機制是否合理,更沒有替全民檢視法律漏洞,趕緊修補法令缺漏,實在罔顧全民重託。

    八仙塵爆案炸醒了全國過去「重逸樂、輕安全」的偏安心態,近500人的痛苦終究換到了政府、業界和消費者的警醒,希望記取教訓,政府行政、立法機關尊重生命與民意,儘速成立「安全委員會」,趁勢織就防災、避災的安全網絡,積極保障民眾的身家安全;同時呼籲立委們趕緊動起來,將法令有缺漏之處立即補強,給民眾一個放心住居、休憩的安全所在。

消基會也呼籲,衛福部和所有醫療系統充分溝通,給燒燙傷病患最好的治療;病患家屬和所有民眾體恤醫護人員的爆肝救治,衷心感謝,建立醫病間信賴與溫暖的關係。

 

財團法人中華民國消費者文教基金會