摘要

人工植牙手術近年已成為一種新興的醫療選項，我國現況而言，植一顆牙動輒就要花數萬元至數十萬元，且有很多消費者反映，各醫療院所收費項目的命名不一、涵蓋範圍亦不同，價格紊亂難以深入瞭解與比價。

調查結果：

   根據消基會的調查，為了植一顆牙，台灣人要工作334～1250小時；而美國要77～359小時；日本是213～284小時；面對高昂的植牙（假牙）價位，消費者的「痛苦指數」並不低於買房，主管機關應正視。

消基會呼籲：

對主管機關：

   1.應建立牙科醫療評鑑制度，和統一的人工植牙專科認證制度，以控管醫療品質，減少及預防醫療糾紛發生，共建醫病和諧關係。

   2.衛福部及相關政府機關，應善盡品質與價位的把關與管理責任，並以「專業」態度，重新檢視轄下醫療院所的收費項目與標準。

對醫師：

   醫師有責任仔細的做術前評估，在手術前詳細向病患告知與說明相關醫療事項，並詳實開立收據和載明收費明細，以達到醫病雙方的資訊對等，才能減少不必要的誤會與糾紛。

對消費者：

   考慮進行植牙手術的消費者，應在術前先詳細檢視手術同意書內容，與醫師討論以仔細評估手術必要性，並瞭解醫師的學經歷、專業證照、受過何種專業訓練、繼續教育時數等專業指標，參考醫師的口碑作為評估標準，還要力行「貨比三家不吃虧」的精神。

壹、前言

    不單是只有老人會缺牙，台灣也有許多成年人深受缺牙的困擾，像是口腔衛生不佳的人引致牙周病和齲齒，可能年紀輕輕就會被拔掉很多牙齒。其中，不少缺牙的人都有裝假牙的經驗，但是傳統假牙有其缺點和限制，因此人工植牙手術成為另一種新興的醫療選項。

    據報導，國內每天平均植牙600顆（自由時報，2013.1.19），但植牙手術也是牙科醫療糾紛的首位；2012年台灣800多件醫療糾紛中有110多件是牙科糾紛，其中植牙糾紛占了30-40件，約3成，顯見植牙在醫療糾紛所占比例不可輕忽（蘋果日報，2014.12.23）。

貳、何謂植牙，簡單告訴你

    何謂植牙？簡單地說，就是以手術的方式將植體（人工牙根）植入缺牙區的齒槽骨，讓人工牙根取代原有的牙根，據以支撐假牙，經過4〜6個月，人工牙根與骨組織緊密結合後，再於人工牙根上方裝置假牙。

參、各縣市人工植牙醫療收費基準表大公開

以現況而言，植一顆牙動輒就要花數萬元至數十萬元，且有很多消費者反映，各醫療院所收費項目的命名不一、涵蓋範圍亦不同，價格紊亂難以深入瞭解與比價。

    依《全民健康保險法》第51條第11款之規定，義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具，不列入健保給付範圍，因此目前植牙是自費治療項目，由各縣市依《醫療法》第21條「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣 (市) 主管機關核定之。」自訂醫療收費基準，造成各地之植牙收費標準與項目不盡相同。

另外，根據《醫療法》第22條規定，「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費」，意即植牙費用可被規範在一定的範圍之內，且醫療機構不可以擅立收費項目。諸如：轉床費、磨粉費、住院取消手續費、加長診療費、提前看診費、檢查排程費、預約治療或檢查費、掛號加號費等事項，即屬擅立收費項目，醫療機構不得向民眾收取費用。

衛福部曾於2014年11月召開「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」，決議將植牙費用分為三大項羅列計價：人工牙根植入術、人工牙根（即植體）與植牙補綴物。但此決議非強制性規定，故衛福部僅能「輔導」各縣市地方政府依此決議制定人工植牙收費標準。

消基會為調查國內植牙收費價格，發文給全國各縣市衛生局，檢視各縣市之醫療收費基準表（請見P64〜69附表），發現其中共有8個縣市，桃園市、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、台南市、宜蘭縣與台東縣，遵循衛福部「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」決議，將植牙費用分為人工牙根植入術、人工牙根（即植體）與植牙補綴物等三大項羅列計價，其他縣市則採不同收費標準。

若從各縣市之表列資料來看，以有列出「植牙手術費」、「人工牙根(植體)」、「植牙補綴物」費用的縣市做計價標準，不計算特殊收費項目的話，在台灣做一顆人工植牙，總價約需4萬至15萬元，各縣市間之價差約3.8倍。

然而，各縣市的植牙收費除了價格不一外，所列之收費項目也紛亂，如「植牙評估」、「植牙手術費」、「人工植牙」、「人工牙根種植手術費」、「人工牙根」、「人工植牙骨內植體」、「植牙補綴物」、「人工植牙牙齦上支台齒」、「贋復牙冠」、「贋復體」、「義齒」、「迷你植體」….等，讓消費者很難清楚瞭解該項目到底是指哪種治療？在該項收費中，包含、不包含哪些事項？

    消基會提醒，有些牙醫會標榜自己能以便宜的費用做人工植牙，但有時只是做人工牙根的費用，裝設假牙的費用則另外計算，或者宣稱病患情況較複雜，須更高的手術費。因此民眾在接受治療之前，要仔細地向醫生確認每個項目的價格，以及整個療程總共需要多少費用。

肆、國外植牙價格比一比

    根據行政院的統計資料，2013年台灣國民平均所得為美金18,700元，以1USD：31NTD匯率換算，每月約為新台幣48,308元；同年份的美國與日本國民平均所得每月約是新台幣119,094及82,388元。比較一下，美國約為台灣的2.5倍，日本則大約是台灣的1.7倍。

再以各國植牙價格除以國民基本工資，為了植一顆牙，台灣人要工作334～1250小時；而美國只要77～359小時；日本是213～284小時。

由此可看出，台灣平均所得較低，卻得花更多錢或更多工作時間才能植一顆牙。

註：

一、2013年台灣國民平均所得資料來源／行政院主計處

日本植牙費用：http://www.shika-implant.org/qa.html；http://www.implant.ac/cost/

美國植牙費用：http://www.dentalimplantcenter.com/faqs.php；http://www.dentalimplantcostguide.com/faqs/#cost；http://www.dentalimplantcostguide.com/

二、計算費率：1新台幣 = 0.03067 美元；1新台幣 = 3.72162 日圓 

伍、植牙注意事項

    台灣醫療改革基金會參考美國植牙消費者指引 （A Consumer’s Guide to Dental Implants）建議民眾植牙前必問五大問題：

一、我需要植牙嗎？

(一)哪種方式最符合需求（牙套、活動假牙、固定假牙、植

牙）？

(二)身體狀況（糖尿病、服用骨質疏鬆藥等）適合植牙嗎？

(三)病人也要主動提供病史與用藥資訊給牙醫。

二、植牙要花多少錢？

(一)費用包含哪些項目？什麼狀況得追加費用？à可要求

查閱收費標準。

(二)牙冠是什麼材質？植體是哪個國家生產的？à要求看

原包裝外盒的標示。

(三)一次付清或分期付款？à記得索取合格清楚的收據明

細。

三、手術需要怎麼做？（確認手術同意書是否清楚記載這些內容）

(一)術前照 X 光或電腦斷層？

(二)需要補骨或修復牙齦嗎？

(三)使用哪種手術方式：傳統翻瓣手術、微創植牙或其他植

牙方式？

(四)種完植體後多久，才能裝牙冠？

(五)有哪些風險？

四、誰來幫我植牙？（核對診所掛的證書與醫師執照）

(一)醫師的學經歷與訓練認證？

(二)醫師植牙的年資、病例數與成功率？

(三)還有誰協助手術進行？

五、術後注意事項？（最好有書面約定與衛教資料）

(一)要怎麼保養？多久回來追蹤？

(二)咬合不良、脫落或發炎怎麼辦？

(三)有保固期嗎？

人工植牙為侵入性治療手術，依《醫療法》第64條規定，除非情況緊急，否則醫師應於手術前向病患或病患的法定代理人、配偶、親屬、關係人說明手術風險與相關事項，並經其同意，簽具手術同意書與麻醉同意書後，才能進行手術。

雖然人工植牙有其優點，但不是人人都適合植牙，民眾在接受植牙前，一定要做好周全評估，確認自己是否適合。例如牙周病患、高血壓患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、骨質疏鬆病患、凝血功能不好者、癌症患者等，就不適合植牙。

消基會提醒民眾注意，人工植牙是侵入性治療，有可能發生醫療風險與後遺症，例如植體穿透鼻竇、損傷神經導致神經麻木、術後發炎、感染、腫脹、出血不止等，或是植牙補綴物鬆脫與崩落、牙床周圍組織萎縮、骨質流失、牙縫與咬合高度改變等，所以「植牙」並非治療缺牙的萬靈藥，植牙後也要定期保養與維護，並維持口腔健康，才能讓植牙使用更常久。

陸、消基會呼籲

    在台灣一顆人工植牙，總價約需4萬至15萬元，顯示全台各縣市收費標準價差大，且所列收費事項亦是名目繁雜，有的縣市詳細列出植牙過程的各項收費，有的縣市則僅概略列出價格。

消基會表示，既然植牙價格高低會因植體材質、品牌、製造與輸入國家、病患特殊情形與醫師技術的不同而影響，就更應建立標準化、公開化、透明化、專業化、詳細化的收費規範，而非以「人工植牙是自費項目，由市場機制決定價格」、「人工植牙價格涉及業務秘密」等藉口，就任由醫療院所在收費上限和收費項目訂定各種名目，讓消費者眼花撩亂、無所適從。

人工植牙是項專業手術，其手術的成功與否，很大的比重須仰賴醫師的專業知識和技術，且醫師作為醫療專業人員，掌握的專業資訊遠勝病患所知，所以醫師有責任仔細的做術前評估，在手術前詳細向病患告知與說明相關醫療事項，並詳實開立收據和載明收費明細，以達到醫病雙方的資訊對等，才能減少不必要的誤會與糾紛，同時亦應建立牙科醫療評鑑制度，和統一的人工植牙專科認證制度，以控管醫療品質，減少及預防醫療糾紛發生，共建醫病和諧關係。

消基會呼籲，衛福部及相關政府機關，應善盡品質與價位的把關與管理責任，並以「專業」態度，重新檢視轄下醫療院所的收費項目與標準，給消費者「白如皓齒」的收費規範。尤其醫師的天職在「救世濟人」，無論是哪個科別，其任務皆是讓傷病者減輕痛楚，因此在牙醫範疇，無論是哪種牙齒的治療方式，治療與收費均應為普羅大眾設想，否則植一顆牙要工作5個月，其「痛苦指數」直可比擬買房，加重中低收入戶的負擔。

消基會亦建議消費者，在尚未建立明確的收費標準之前，考慮進行植牙手術的消費者，應在術前先詳細檢視手術同意書內容，與醫師討論以仔細評估手術必要性，並瞭解醫師的學經歷、專業證照、受過何種專業訓練、繼續教育時數等專業指標，參考醫師的口碑作為評估標準，還要力行「貨比三家不吃虧」的精神，仔細比較治療計畫、術前評估、醫材項目、收費項目、收費標準與保固細節等，做多角度評估，再審慎決定是否真的要植牙，才能維護自身的權益。

財團法人中華民國消費者文教基金會

單位：新台幣

註：

1. 計價單位為新台幣。
2. 縣市收費統計基礎為：手術費用+ 植體+ 補綴物（第2 ∼ 5+7 欄之總和）。