電子煙禍害

消基會抽樣店家並無實質拒售煙品給未成年消費者

  美國疾病控制和預防中心(CDCP)於今年11月14日公布，疑因吸電子煙而罹患 EVALI 肺病的死亡案例達 42 例、患病者也達2,172 人。近期 CDCP 調查更有所突破，發現罹患 EVALI 肺病的患者身上都檢驗出維生素 E 醋酸鹽（vitamin E acetate），CDCP認為此化合物為「可能的潛在毒素」。（註：EVALI 是取自電子菸（e-cigarette）、吸電子菸（vaping）與產品使用引發的肺損傷（ lung injury）三個詞彙的簡稱）。

基於電子煙確實有危害民眾健康的疑慮，美國蘋果公司遂在 10 月 15 日宣布旗下App Store 將禁售電子煙，近期更下架全數 181 項與電子煙相關的 app，充分展現企業社會責任。（說明：「煙」為東西燃燒時所產生的氣體(英語：Smoke)；而「菸」(英語：Tobacco)乃指全部或部分以菸草或其代用品作為原料，製成可供吸用、嚼用、含用、聞用或以其他方式使用之製品。菸與煙定義不同，適用法律亦不同）

電子煙到底對健康有什麼危害？

原來電子煙是以電能驅動霧化器，加熱菸液(彈)內的液體製造煙霧，讓人有吸菸的感覺，而菸液中可能混有尼古丁、丙二醇或其他香料等，這些可能含有一級致癌物-甲醛和亞硝胺，使用者予以吸食將會對健康有害；尤其電子煙設備亦可用於提供大麻和其他藥物，可能造成年輕人誤食或不小心成癮，影響一輩子的健康。再者，電子煙體本身可能含重金屬鉻、錳、鎳、鉛，在加熱過程亦可能釋出重金屬，長期吸用，對於智能發展、皮膚等具有重大威脅，是另一個值得關切的問題。

根據衛生福利部食品藥物管理署於102年至107年受理關務署、各地方政府衛生局、警察局、海巡署、法院、地檢署及調查局等單位送驗的8,207件電子煙檢體檢驗的結果顯示，檢體中檢出含有尼古丁成分的比率平均高達75.4%。特別是在107年度電子煙檢體中檢出者更高達80.8% 。

另，根據國民健康署的資料顯示，電子煙含高濃度尼古丁(一般6mg/ml)，ㄧ瓶30ml補充液即含180mg尼古丁，相當於225支紙菸 (超過11包菸)，吸食者因不知電子煙中尼古丁含量的濃度，吸食時稍有不慎即可能過量。

再根據美國「小兒科期刊」(Pediatrics)2016年5月9日發表的醫學研究顯示， 2012年1月至2015年4月期間，「全美中毒數據系統」(National Poison Data System)接獲2萬9,141起6歲以下孩童因為尼古丁或菸草中毒的案例分析結果，發現6歲孩童因為尼古丁或菸草而中毒的案例中，電子煙增加幅度最為驚人，足足有1492.9%之多，此相較於普通菸品，孩童因電子煙中毒而住院比率高達5.2倍之多，其中出現嚴重症狀的比率也為普通菸品的2.6倍，甚至有一個死亡案例。 (資料來源:Alisha Kamboj . et al., PEDIATRICS Volume 137 , number 6 , June 2016 )

美國藥物濫用研究所（National Institute of Drug Abuse,NIDA）2014年研究也指出，尼古丁暴露可能讓大腦容易對其他物質成癮，青少年正值大腦發展的重要階段，使用菸（煙）品更容易導致成癮，甚至持續吸菸（煙），將造成大腦永久傷害。當前電子煙以青少年為行銷對象，可能成為青少年吸菸的新入門（gateway）物質，實在令人擔心不已。

國內電子煙尚無專法管理！

衛生福利部自98年3月起，將含尼古丁成分之電子煙產品納入藥品管理，惟目前衛生福利部尚未核准電子煙產品，若業者未經核准擅自製造或輸入，已違反「藥事法」第20或22條規定，將被處10年以下有期徒刑，得併科新臺幣1千萬元以下罰金；若係未經核准擅自販賣、供應或意圖販賣而陳列者，亦會被處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以下罰金；即使電子煙產品中未含尼古丁成分，但業者如宣稱具有「幫助戒菸」、「減少菸癮」或「減輕戒斷症狀效果」等醫療效能詞句，即屬違反「藥事法」第69條的規定，將被處新臺幣60萬元以上2500萬元以下罰鍰，其違法物品沒入銷燬之；再者，電子煙產品中雖不含尼古丁成分，也未宣稱具有戒菸療效，但因外形類似菸品，亦有違反「菸害防制法」第14條：「任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之糖果、點心、玩具或其他任何物品」規定的可能，製造或輸入的業者將被處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並令限期回收，屆期未回收者，按次連續處罰，販賣業者處新臺幣1000元以上3000元以下罰鍰。

綜上可以瞭解，目前政府針對電子煙部分尚未訂定專法管理，讓業者遊走於各法律間尋求僥倖，因此，可以觀察到業者在品名上，或以「煙」代「菸」，或宣稱「不含尼古丁」；或以水果口味「煙彈」、「煙油」相誘，意圖切割菸品的關連性；又或者在電商網頁裡，以「天線、強波器」、「其他遙控模型、玩具」商品現身，用以鑽法律漏洞，逃避管理的舉措。

美國FDA及毒物管控中心(American Association of Poison Control Center，AAPCC)統計數字顯示，電子煙及液體尼古丁中毒通報事件已成長12倍【269件(2011年)/ 3,137件(2018年)】，電子煙在市面上販售及危害程度可見一斑，特別是透過網紅對電子煙的大力介紹，或許多網站的直接販售，方便了吸食族群的取用，是否會蔚為潮流風氣，更令人憂心忡忡。

究竟電子煙有多麼氾濫呢？消基會以「電子煙商品」為關鍵字，共蒐集到有效則數99則，內容包括電子煙網路賣場、一般網購電商、拍賣網站等等；從網站資料可以看出，電子煙店家，陸空市場均包，有實體店面和網路商店，讓消費者隨處可以購買，業者又宣稱：「全品項現貨、各式果汁口味齊全、優質新手全配套裝、晶片電路保護、天天出貨免等、完善售後，甚至展開一對一教學」，讓想接近電子煙的消費者，尤其是年輕族群，都很容易接觸、取得。

有鑑於此，消基會於11月中旬，透過網路搜尋進行調查，發現：

• 以價格觀察，電子煙（周邊）商品的價格不斐（請詳見表一）

在30個調查樣本裡，可以看到電子煙本體的價格大多在600～9999元，大多商品介於1～2千元，對未成年消費者來說，價格不算低；而30ml煙彈（煙油）的價格，也在300～600元之間，電子煙商品實在不算低廉的消費，追求時髦的代價不低。

• 電子煙販售業者的話術，直接對槓政府機關

調查中發現，業者企圖為「想戒菸」的消費者尋找出路，竟宣稱「尋找其他吸菸設備的真實味道和尼古丁滿意度來結束傳統吸菸的下一步」，影射電子煙是替代用品；又說，「電子煙中含有甲醛？正確的說，應該要探討產生的煙霧有沒有甲醛。電子煙的煙油中主要的成分就是丙二醇、丙三醇，在高溫下，『丙二醇』、『丙三醇』會產生裂解反應，生成甲醛。」但要加熱到 400°C以上才會產生甲醛，電子菸的加熱溫度都遠遠低於會產生甲醛的 400°C」。

上述業者的論述「直接而明白」地與衛福部、國健署，甚至國外客觀、嚴謹的研究對槓，孰是孰非，顯而易見，但對年輕消費者恐怕就不那麼容易辨識。

• 電子煙賣家是否謹守不賣菸（煙）品給18歲以下消費者的道德標準？

目前衛生福利部尚未核准電子煙產品，亦未有專法管理，但鑑於國外許多的研究紛紛指出電子煙的危害不亞於傳統菸害，因此，消基會特別調查電子煙商是否有販售的年齡限制？調查中發現：

1. 在調查的30件抽樣樣本，發現有13件樣本（6家業者）在網頁中有宣稱「未滿18歲者請勿吸煙」或「本賣場所有商品不販售給未滿十八歲之青少年」等道德性勸說，約有4成3。
2. 電子煙廠商「沃德維普」，在官網中雖設計「滿18歲」與「未滿18歲」的頁面，讓消費者點選；如果點選「未滿18歲」的選項，就無法連結其他銷售頁面；但「沃德維普」的銷售通路，除自己的官網，還有露天市集國際資訊股份有限公司、商店街市集國際資訊股份有限公司、蝦皮商城等商城，這些店家卻是未設年齡限制，形同做了表面分齡，卻無實質設置禁菸門檻。
3. 因此，在30個樣本的調查中，沒有實質禁售煙品給未滿18歲以下年輕人的具體作為。

• 知名電商雖未販售電子煙品，但販售周邊配備卻是沒有缺席

除了這30個抽樣的樣品，消基會還檢視大型電商如東森購物、MOMO購物、PCHOME購物和UDN購物中心等電商（請見調查表二），發現該等店家雖無販售電子煙或煙油等商品，但還是連結了周邊商品，「跟上潮流」，扮演推波助瀾的角色。

總結

正當國際許多國家嚴肅正視電子煙品對身體的危害之際，很欣慰的看到美國蘋果公司下架轄下所有 181 項電子煙相關 App，充分展現企業社會責任。

因此，消基會也特別針對本次調查結果，提出以下建言：

政府主管機關

• 雖然目前有30多個國家開放電子煙上市，但有更多的國家例如澳洲、泰國、新加坡、巴西等國政府都嚴格管制新興菸（煙）品（包含電子煙、加熱煙）的銷售，臨近的香港也如火如荼在進行修法全面禁止新興菸（煙）品，有這麼多國家以民眾健康為最高原則，台灣當然不能自外於關心國民健康的國家行列之林，儘速完成修法，禁止販售任何菸(煙)品包括電子煙給18歲以下青少年。
• 目前國內有「藥事法」第20條規定：「本法所稱偽藥，係指藥品經稽查或檢驗有左列各款情形之一者：一、未經核准，擅自製造者。...」或22條規定：「本法所稱禁藥，係指藥品有左列各款情形之一者：...二、未經核准擅自輸入之藥品。...」及「菸害防制法」第 14 條規定：「任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之糖果、點心、玩具或其他任何物品。」；「兒童及少年福利與權益保障法」第43 條規定「兒童及少年不得為下列行為：一、吸菸、飲酒、嚼檳榔。……任何人均不得販賣、交付或供應…予兒童及少年。任何人均不得對兒童及少年散布或播送…之內容或物品。」；另第 91 條規定:「販賣、交付或供應毒品、非法供應管制藥品或其他有害身心健康之物質予兒童及少年者，處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰。」，政府機關既有上開規定可取締不法業者，政府機關自應嚴格執法。
• 事實上，「消費者保護法」亦是政府主管機關可以約制違規業者的法令，消基會建議政府機關應善用消保法第7條與60條的規定，裁罰違規業者，以收警示效果。

電商、實體企業

• 新興菸（煙）品危害人體健康的資訊愈來愈多，販售菸(煙)品或周邊設備的企業應展現社會責任，比照美國蘋果公司主動宣布禁止轄下所有APP提供電子煙訊息，以阻隔18歲以下消費者接觸電子煙訊息的措施。
• 在消基會過去調查裡可以觀察到，業者的網站提供服務時，確實可以針對18歲以下年輕消費者採取過濾且禁售服務的措施，因此，建議菸（煙）品供應商應確實做好年齡把關的措施。

消費者

• 依美國小兒科期刊2016年發佈的研究報告顯示，孩童因接觸電子煙而住院的比率為接觸普通菸品中毒者的2倍，且因此出現嚴重症狀的比率也為接觸普通菸品的2.6倍，甚至已有一個死亡案例，為人父母者應以實際的禁菸（煙）行為來護衛嬰幼兒的健康。
• 新興菸（煙）品對健康的負面影響不亞於傳統紙菸，因此，為了家人、經濟、空氣品質…等諸多考量，請徹底戒煙吧！

財團法人中華民國消費者文教基金會

表一：網路銷售電子煙調查結果

表二：大型購物電商販售電子煙周邊調查