早期生病看中醫，多半是病患從醫師處獲得「藥單」，再到中藥行購買藥材後，將藥材浸泡於水中煎煮成湯液服用，但現在則多半從中醫師處取得「濃縮中藥製劑」。濃縮中藥製劑是藥廠依據傳統方劑的藥材煎煮脫水後，加入賦形劑製成丸劑、散劑、顆粒、錠劑或是膠囊等劑型。依現行法規規定，合法GMP藥廠都須先申請藥品查驗登記，待衛福部的相關單位審核通過，給予藥品許可證後才能在市面上販售。

　　濃縮中藥製劑不僅讓中藥服用變得簡單、方便，對於怕苦的病患則變得較容易接受；然而可能有不肖業者為求速效，於調劑中摻加西藥成分，但添加的藥物、劑量不明及加上藥品之間可能的交互作用，不知情的消費者若長期服用，對身體將造成負擔或傷害，所以衛福部早已明文規定調劑中藥中不能摻加西藥，且視為「偽藥」。

　　雖然中藥材大部分為植物藥材，但還包括動物如牡蠣、蟬蛻、阿膠等及少部分的礦物如芒硝、石膏、硃砂或鉛丹等，有些礦物藥材本身含有重金屬物質，如硃砂其實就是硫化汞、鉛丹，也就是四氧化三鉛的俗稱，目前都已被禁用。為因應大量使用，現今植物性中藥材多半採人工種植（國內單一藥材近9成來自中國大陸），如果生長環境及製造過程中受到重金屬的汙染，製成的中藥就可能含有重金屬，特別是重金屬會蓄積於人體內，長期服用對健康更是一大隱憂，因此衛福部中醫藥司特別為此訂定中藥材及製劑的重金屬限量規範。

　　消基會每年都會對國人開放「中藥含西藥及重金屬」的檢測服務，接受消費者的委託申請。因此，特別將去（2021）全年度中藥安全性委託申請檢驗的測試結果進行統計及分析，以提醒消費者注意用藥安全。

採樣

　　2021年消基會接受消費者委託送檢「中藥安全性──含西藥及重金屬」檢測，共計有45件中藥申請（註：每件可進行多種項目檢測），其中申請檢測有無摻加西藥的有38件，申請檢測是否含有重金屬鉛的有21件，申請檢測是否含有重金屬汞及鎘成分的，分別各有19件。

檢測結果（請見表2、3及4）

一、有無摻加西藥檢測

　　檢測有無摻加西藥的38件中藥中，依消費者送檢時填寫的資料顯示，購買來源為「國內醫療院所」及「國內藥商藥局」者，都未檢出西藥；而購買來源為「其他或不明來源管道」者，則共有6件檢出西藥，檢出率為23.1％（詳見表2），與2020年33.3％相較，略為下降，其中1件為「親友贈送」、3件為「託人購買」、1件為「郵購」及1件為「其他」（詳見表3）。

　　若依委託者所填寫的藥品作用類別比較（請見表4，消費者可以多重選擇），檢出含有西藥的6件藥品中，宣稱治療「跌打損傷」、「止痛類」或「補腎滋養類」，各有2件檢出西藥；其餘為「感冒咳嗽、過敏性鼻炎類」、「治尿酸、痛風類」及「抗過敏類」，則各有1件檢出西藥。

　　6件檢出藥品中，共檢出7種西藥成分（詳見表5），其中有3件都檢出相同的西藥成分，為「匹洛西卡（Piroxicam，消炎鎮痛劑）」、「咖啡因（Caffeine，中樞神經興奮劑）」及「凱妥普洛芬（Ketoprofen，消炎鎮痛劑）」；「乙醯胺酚（Acetaminophen，解熱鎮痛劑）」、「二克氯吩鈉（Diclofenac Sodium，消炎鎮痛劑）」、「他達拉非（Tadalafil，壯陽劑）」及「茶鹼（Theophylline，平滑肌鬆弛劑）」，則各有1件檢出。

　　中藥摻加西藥，已經違反《藥事法》第20條第1項「未經核准、擅自製造」而為「偽藥」，而這些販售偽藥的業者，可依《藥事法》第83條的規定，「明知為偽藥或禁藥，而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者，處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣5,000萬元以下罰金」加以處罰。此外其他如網路，依法是不能提供藥品給消費者，這些業者已經涉及密醫行為，可依《醫師法》第28條規定：「未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處6個月以上5年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬以上150萬元以下罰金。」

二、重金屬檢測

　　檢測59件重金屬樣品都符合衛福部中醫藥司「複方製劑及單味製劑之總重金屬限量30 ppm以下」規定。

結論

　　和往年相同，中藥檢出含西藥仍以「止痛類」為多數，但值得注意的還有「補腎滋養類」，去（2021）年也有2件檢出含有西藥。依據食藥署公布2019～2020年受檢的案件中，2年都是以宣稱「補腎滋養類」的食品或藥品檢出西藥的比例最高，高達76％，且檢出的西藥也是以「補腎滋養類」的壯陽藥最多，其次為「減肥類」約23％及14％，而檢體來源則以「網購／郵購」最多，幾乎有5成的檢出率，其次才為其他機關（關務署）委託送件。

　　中藥一般多為多種單味中藥材組成的方劑，但西藥則多為單一藥品，無論是中藥或是西藥其實都是「藥」，都具有療效，相對地也會有副作用和毒性，因此中藥與西藥同時服用，可能會導致藥效降低、增加或是毒性作用增強的風險，例如許多人都知道吃藥不能搭配葡萄柚汁，因近年來研究證實，葡葡柚汁會與部分藥物產生明顯的藥物交互作用，其機轉在影響藥物的代謝，導致增加不良反應發生的風險或影響用藥的療效。

　　但消費者不知道的是除了葡萄柚外，中藥材中枳實或枳殼也有類似的成分及作用，若藥方中有此類藥材，就應避免與西藥併用；還有各種藥膳補品，以冬天常見的當歸鴨而言，其中的當歸、川芎等活血類的中藥材，就不建議和抗凝血藥併用，以免增加出血的風險。

　　去年所有的送檢中藥，驗得重金屬者，含量都低於法規的限量以下。因此建議消費者，若是健保給付的中藥通常為GMP中藥廠製造的「中藥濃縮製劑」，安全性較佳。

　　根據本會2018～2020年委託收件中藥安全性檢測統計，來自國內醫療院所（中醫診所或醫院）之樣品都未檢出含有西藥成分，且重金屬也都符合規範。另依衛生福利部2020年度稽查計畫，在中藥製劑方面，250件中僅有3件不符合規定（均為微生物總生菌數）。

　　消費者若需要購買中藥，不應聽信親朋好友介紹或託人購買有效的中藥，因為即使相同藥物，也會因體質差異而有不同的藥理反應，有些人可能會產生藥物中毒反應，有些人卻相安無事。所以，無論是調養身體或是治病，最好還是要先向合格中醫師詢問，如果有服用西藥也要記得清楚告知中西藥之用藥史，以利醫師評估用藥，比較有保障。

　　若是「自費」購買中藥，建議消費者要取得收據及「用藥明細」，「用藥明細」會記載醫師所使用的藥材及份量，也能保護醫病雙方的權益，萬一以後有醫療糾紛才有憑證。

※本檢驗報告僅對消基會的測試樣品負責。

財團法人中華民國消費者文教基金會

表1、檢測項目、方法及標準

表2、2021年消費者委託中藥安全性檢測結果之比較

註：

1.「國內醫療院所」為國內中醫診所或醫院。

2.「國內藥商藥局」為國內中藥行、蔘藥行、西藥局（房）及中藥廠。

3.「其他或不明來源管道」為依法不得販售及提供藥品者，如國術館、國外、郵（網）購、託人購買及親友贈送等。

表3、藥品來源檢出西藥件數一覽表

表4、依送檢者聲稱之藥品作用類別檢出西藥情形（送檢者自行勾選，可多重選擇）

表5、2021年檢出的西藥名稱、件數