救命藥品含異物雜質或致癌不純物 消基會呼籲建立嚴格藥品品管制度 廣為宣傳「藥物不良品通報回收」作業系統
救命藥品含異物雜質或致癌不純物 消基會呼籲:建立嚴格藥品品管制度 廣為宣傳「藥物不良品通報回收」作業系統
救命藥品含異物雜質或致癌不純物 消基會呼籲:建立嚴格藥品品管制度 廣為宣傳「藥物不良品通報回收」作業系統
2022/12/12
食藥署於11月14日發布二級藥品回收警訊,為「安成國際藥業股份有限公司」生產的「克癇膜衣錠」25毫克、100毫克兩款藥品。回收原因是:在安定試驗中發現主成分含量不足、不純物超標。食藥署下令回收4批號、107萬7千顆,限期12月2日前完成作業。
3年56起藥品瑕疵回收事件 製藥品質堪慮
這是10-11月以來的第7起藥品瑕疵回收案件,也是近3年(2020~2022年)間的第56起警示訊息。消基會指出,從蒐集的藥品回收資料中可以觀察,藥品瑕疵有以下狀況,例如含致癌不純物、異物雜質、變色、含水量過高,甚至夾有毛髮等的情況,可謂案子多如牛毛,國內的藥品品質亮起紅燈。(請見下表)
藥品回收原因:
類別 | 項目 | 藥品回收原因 | 件 數 |
1. | 安定性不足 | 含致癌不純物 | 15 |
2. | 品質問題 | 12 | |
3. | 主成分不足/過高 | 9 | |
4. | 溶離度不符規格 | 6 | |
5. | 異物、雜質(毛髮、纖維) | 7 | |
6. | 藥品顏色異常 | 5 | |
7. | 水分控制不當(過多或過少) | 2 | |
8. | 標示容量與實際不符 | 2 |
消費者向消基會申訴 藥品內嵌細鐵線
適巧,本會於12月5日收到周姓者的申訴,同樣是不良藥品的反應。周先生表示,基於治療與健康維護,他每天會吃醫院開立慢性處方簽--輝瑞公司的「脈優」5毫克藥錠半顆,基於以前的習慣,他一週會處理藥品一次,分裝藥盒內。
日前,他掰開半粒的脈優藥品,發現一根細鐵線剛好嵌在藥品中心點,深感不妙。周先生說,萬一沒看到,吃進腹中,身體豈不是可能受到傷害?這實在太危險了,治病不成反致病。
藥事管理有法可循 待落實製藥品品管與政府查察
消基會指出,第 21 條:本法所稱「劣藥」,係指核准之藥品經稽查或檢驗有左列情形之一者:「一、擅自添加非法定著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及賦形劑者。二、所含有效成分之質、量或強度,與核准不符者。三、藥品中一部或全部含有污穢或異物者。四、有顯明變色、混濁、沈澱、潮解或已腐化分解者。五、主治效能與核准不符者。六、超過有效期間或保存期限者。七、因儲藏過久或儲藏方法不當而變質者。八、裝入有害物質所製成之容器或使用回收容器者。」
3年內發生56起藥品因瑕疵而回收的事件,對於為治病或救命而用藥的消費者而言,藥物發生異常,甚至變質或有異物雜質、毛髮或纖維,是會嚴重打擊民眾的用藥信心,衛福部應嚴正正視藥品的品質管理與下架回收機制,確保用藥消費者的安全。
而值得關注的是,這56起藥品瑕疵,部分原因竟是摻有異物雜質、毛髮、纖維等低級錯失,讓人對藥品生產環境不禁捏一把汗,也懷疑主管機關經常宣稱我們製藥品質已獲PIC/S的條件,究竟落實到什麼程度?!
事實上,國內自104年1月1日起,台灣製藥品質已與國際接軌,邁入國際醫藥品稽查協約組織(The Pharmaceutical Inspection Convention and. Co-operation Scheme, PIC/S) GMP的環境,既然已有這樣的生產環境,製藥企業就應急起直追,邁向更加嚴謹的國際PIC/S GMP製藥標準。
落實藥品溯源管理制度 追回問題藥品,保障國人用藥安全
消基會指出,《消費者保護法》第7條:「從事設計、生產、製造商品或提供服務之企業經營者,於提供商品流通進入市場,或提供服務時,應確保該商品或服務,符合當時科技或專業水準可合理期待之安全性。」;第36條:「直轄市或縣(市)政府對於企業經營者提供之商品或服務,經第33條之調查,認為確有損害消費者生命、身體、健康或財產,或確有損害之虞者,應命其限期改善、回收或銷燬,必要時並得命企業經營者立即停止該商品之設計、生產、製造、加工、輸入、經銷或服務之提供,或採取其他必要措施。」
而《藥事法》第6-1條,「經中央衛生主管機關公告類別之藥品,其販賣業者或製造業者,應依其產業模式建立藥品來源及流向之追溯或追蹤系統。」所以,對於藥品溯源管理制度,已有法源依據;衛福部也於105年9月6日發布「藥品追溯或追蹤系統申報及管理辦法」,規範製造或輸入藥品許可證持有藥商、許可證所有人以外之批發業藥商皆應申報藥品相應的原料製造、輸入、流向等資訊,以健全藥物安全管理;更於110年5月4日再以衛授食字第1101401487號公告修正,並自中華民國110年7月1日生效修正「藥事法第六條之一應建立追溯或追蹤系統之藥品類別」。
此種種努力,可以瞭解主管機關想要改進製藥品質的決心,但從過高比例的藥品瑕疵回收事件,可以看出製藥業並未具體落實品質管理。消基會呼籲應儘速落實執行管理,切莫再發生藥品含異物雜質、含致癌不純物、主成分不足、安定性不足等影響用藥信心,甚至危害健康等情事,致使民眾用藥權益受損。
消基會呼籲
政府機關
- 一、中央衞生主管機關應加強進口藥品的邊境抽驗查驗,及國內藥品生產過程品質安全無虞的查廠管考,從源頭儘可能阻止瑕疵或不良藥品進入國內醫療院所及市場。
二、各縣市衛生主管機關應落實「消費者保護法」、「藥事法」中稽查以及取締的規定,加強密度、定期稽查、抽驗醫事機構及診所中民眾普遍使用的藥物之藥效與成份。- 三、對於已發現之偽劣瑕疵不良藥品,除公告提醒民眾停用及命廠商下架回收外,並應建立公開透明方式,公告偽劣瑕疵不良藥品回收情形,甚應透過醫療院所及藥局,主動通知病患或藥品使用者偽劣瑕疵不良藥品下架回收之訊息,並告知因應的方法。
- 四、對於「藥物不良品通報回收」系統應廣為宣導,讓全國民眾皆為知悉,並樂意利用該通報回收系統,以共同之力下架問題藥品,促使製藥企業全面管控藥物的品質及安全。
製藥業
- 一、應確保製藥品質達到PIC/S GMP水準,還給消費者用藥安全無虞。
- 二、應建立周延的藥品追溯或追蹤系統,萬一發生問題,就能全面回收問題藥品,確保消費者用藥安全。
醫療院所與藥局
- 一、醫療院所及藥局應該善盡客觀注意義務,對於所購買的藥品,如果價格低於正常很多,應該保持相當之警覺性,且不透過非正規途徑購買藥品。
- 二、發現或知悉不良藥品出現時,應主動通知病患或藥品使用者偽劣瑕疵不良藥品下架回收之訊息,並告知因應方法及注意事項。
消費者
一、消費者請依據衛生福利部食品藥物管理署的公告,或是媒體所提供的識別方式,核對手邊的藥品。若發現異狀或瑕疵的藥品,應立即透過「藥物不良品通報回收」系統,或直接向衛生主管機關舉發,並儘速退換。
二、如有用藥相關疑慮,請洽社區藥局或各地醫療院所專業人士諮詢,切勿自行停藥。
財團法人中華民國消費者文教基金會
國內藥品回收警訊調查 調查日期:2020~2022年期間
編號 | 日期 | 事 件 | 原 因 |
1. | 2022/11/30 | 國際知名藥廠「荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司」公司生產的「泛得林錠2毫克VENTOLIN TABLETS 2MG」,因此食藥署下令12月15日前回收兩批號、33萬顆。 | 發現有檢出主成分衍生之不純物超出建議限值。
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2. | 2022/11/14 | 「安成國際藥業股份有限公司」生產的「克癇膜衣錠」25毫克、100毫克兩款藥品。食藥署下令回收4批號、107萬7千顆,限期12月2日前完成作業。 | 回收原因是:在安定試驗中發現主成分含量不足、不純物超標。 |
3. | 2022/11/08 | 「友華生技醫藥股份有限公司」生產的「痰止膠囊300毫克 Ectrin Capsules 300mg」發現藥品溶離度結果不符合規格,有「E071001、E071003、E071004、E071005、E071006、E071007」共6批號、41萬顆 | 因自主持續性安定性試驗時,發現藥品溶離度結果不符合規格,擴大調查後,再新增6批號藥品預防性回收,食藥署限期12月1日前完成。 |
4. | 2022/10/31 | 適脈旺糖衣錠遭「鐵鏽」汙染 食藥署擴大回收430萬顆 | 藥錠沾到「鐵鏽」 |
5. | 2022-10-26 | 精神疾病用藥「樂心平」藥效不佳 回收2.4萬顆 | 台裕樂心平膠囊60毫克因」溶離度試驗不合格,釋出劑量不夠恐影響藥效,衛福部食藥署要求於11月19日前回收三批、共2萬4000顆 |
6. | 2022-10-18 | 「克癬乳膏」衍生不純物超標 3劑型6000公斤全回收 | 「克癬乳膏 CLOSONE CREAM」,廠商自主檢驗時,發現期限3年才過了1年就衍生不純物含量超標 |
7. | 2022/10/17 | 精神疾患藥劑滴管出包 食藥署下令回收1萬餘劑 | 藥品內附滴管含量標示與實際容量不符 |
8. | 2022/09/26 | 皮膚病軟膏pH值過低 食藥署啟動回收2.3萬支 | 安定性試驗時發現pH值不符合核准規格 |
9. | 2022/09/13 | 「卡毛髮」肺結核藥 食藥署預防性追加回收9萬顆 | 因藥錠中卡入毛髮回收批號「022002」20萬顆,經業者調查後,今預防性將連續生產的批號「022003」一併回收,數量同樣20萬顆。 |
10. | 2022/09/12 | 氣喘藥優良胺非林錠冒黃斑 食藥署接8醫院通報啟動回收 | 未開封的白色藥錠上有「黃褐色髒汙」,疑製程出問題,食藥署公布回收批號「HF354」、約59萬顆的藥錠。 |
11. | 2022/08/30 | 肺結核處方藥匹井梭安錠嵌毛髮 回收10萬粒 | 培力藥品所產肺結核處方用藥「匹井梭安錠500毫克」出現嵌入毛髮的不良情形,將於9月24日前回收1批、約10萬粒 |
12. | 2022/08/10 | 化痰藥「痰止膠囊」藥效不足 11萬顆啟動回收 | 試驗中藥品成分釋放不足,經廠商主動通報後啟動回收 |
13. | 2022/08/03 | 市占近5成!高血壓藥「血平佳錠」有疑慮 回收38萬顆 | 因設備更新尚未通過連續3批製程確效,品質有疑慮,將於9月15日前回收38萬顆 |
14. | 2022/07/14 | 治牙周病軟膏異常變色! 食藥署要3500支全回收 | 「汎生芽固康牙科用軟膏2%」被發現顏色異常,本應是黃色卻變成咖啡色,因此預防性回收3批共3500支。 |
15. | 2022/07/04 | 康護寧、益納、愈安3藥品未過安定性試驗 食藥署令下架回收 | 康護寧藥品是因長期安定性試驗第6個月時發現不純物項目超出規格;益納、愈安2藥品在進行安定性試驗時發現主成分含量測定結果未符合原核准規格 |
16. | 2022/06/23 | 主成分不足 98萬顆血壓藥瑪科隆回收 | 盛雲藥品公司生產的一批號「瑪科隆」利舒壓錠0.5毫克49萬顆主成分不足,另外一批號藥品也接近下限,兩批號將一起回收共劑98萬顆 |
17. | 2022/06/14 | 食藥署下令全面回收富樂快篩 237萬劑全流入市場 | 美國快篩試劑品牌「Flowflex富樂」傳出有瑕疵,檢驗卡匣品管線(C)、測試線(T)顯示不出來,進口商大鑫資訊公司涉嫌以中國黑心快篩試劑魚目混珠。 |
18. | 2022/05/31 | 信東攝護腺肥大用藥不合格 食藥署下令限期回收 | 因溶離度試驗未能符合規格,約14.3萬顆即起回收下架 |
19. | 2022/05/03 | 香港腳用藥安皮露成分太高需回收 5.9萬瓶全流入市面 | 香港腳藥「安皮露」主成分太高,遭衛福部食藥署要求回收 |
20. | 2022/05/03 | 輝瑞心臟病用藥恩久平出現不純物恐致癌 食藥署急回收 | 國際大廠輝瑞生產的心臟病用藥恩久平膜衣錠(ACCUPRIL),因發現出現亞硝胺類不純物N-Nitroso-Quinapril,因此啟動回收兩批、共41萬顆,並暫停進口 |
21. | 2022/03/09 | 藥品安定性沒過!食藥署回收120萬粒膽炎藥 | 衛采製藥股份有限公司的「可使保朗膠囊Cospanon capsules」存放第二年後,經由主動抽查發現,有五批持續性安定性試驗之溶離度結果未能符合規格,下架回收120萬粒膠囊。 |
22. | 2022/03/01 | 溫士頓鹽酸四環素眼藥膏又回收一批 食藥署要求停產 | 初步調查認為,顏色異常可能與藥品水分含量過多有關,至於主成份不足可能是已屆臨四月底到期的效期 |
23. | 2022/02/23 | 「允消寧膚蚊蟲止癢液」不純物超標 食藥署回收 | 「允消寧膚蚊蟲止癢液」因在期限內發現不純物超標,恐影響藥效而啟動回收 |
24. | 2022/02/17 | 3藥品出包...關節炎用藥不純物高 食藥署回收85萬顆 | 包括兩款皮膚用藥「仙台衛膚龍軟膏」和「易麗膚泡沫液」,以及一款治療關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠」。 「仙台衛膚龍軟膏」的主成份含量合格範圍為90%至110%,但經抽樣檢驗主成份僅約80%;科華生技醫藥股份有限公司生產的「易麗膚泡沫液」主成份為BETAMETHASONE VALERATE,主成份含量合格範圍為95%至115%,但經抽樣檢驗,主成份連70%都不到,遠低於合格標準;「永勝飛佳膜衣錠」在一年效期內發現總不純物達上限1.3% |
25. | 2022/01/21 | 眼藥膏從淡黃變黃褐色 食藥署公告回收2.4萬支 | 接獲醫院通報藥品顏色發生異狀,調查後因水分含量不足,因而公告回收。 |
26. | 2022/1/21 | 溫士頓鹽酸四環素眼藥膏變色 2.4萬支2/12前回收 | 因接獲藥品不良品通報,藥品顏色原本應為淡黃色卻轉為偏黃褐色,顯著變化 |
27. | 2022/01/13 | 營養針「大豐」淘能美注射液成分不足 食藥署要求回收9萬支 | 效期內產品的成分為未達合格範圍,因此要求回收三批號、9萬多支 |
28. | 2021/12/28 | 氣喘用藥「泛得林錠」驗出不純物 藥廠急回收62萬顆 | 因國外原廠發現同成分產品可能含有主成分衍生的亞硝胺類不純物,主動通報進行預防性回收,數量達62萬顆。 |
29. | 2021/12/22 | 避孕藥成分含量不足 食藥署回收300萬顆 | 「“溫士頓”溫不妊T/28膜衣錠」廠商發現藥品於效期內主成分不足。擔心影響避孕效果 |
30. | 2021/12/08 | 前列腺藥「速流通」主成分不足 食藥署要求回收 | 抽驗時發現一批藥品主成分含量未達標,要求廠商回收並檢驗是否有其他批號藥品有相同情形。 |
31. | 2021/11/16 | 結膜炎藥物「宜可利眼用乳劑」析出結晶 回收11萬劑 | 廠商主動通報有主成分結晶析出的問題,由於眼用乳劑不該有結晶固體存在,用在眼睛會造成刺激感和不舒服感,且結晶析出不可能用於眼睛,藥效也會變差,因此予以回收;共回收兩批(批號:8K38N、8L29H),約11萬支。 |
32. | 2021/11/08 | 腎衰竭藥「培力普羅鈣錠」生黃斑 食藥署回收350萬顆 | 發現受潮產生黃色斑點情形,衛福部食藥署啟動回收18批、共350萬顆。 |
33. | 2021/11/01 | 賽諾菲高血壓藥爆不純物超標 食藥署回收三批號900萬顆 | 包括「安普諾維膜衣錠150毫克」、「安普諾維膜衣錠300毫克」及「可普諾維膜衣錠300毫克/12.5毫克」驗出恐有致癌風險的不純物AZBT,共9批次、900萬顆遭衛福部食藥署要求回收。 |
34. | 2021/09/30 | 一周出包兩次 重症肌無力藥「美定隆」再回收全台3800萬顆 | 重症肌無力藥美定隆糖衣錠因裝錯盒須回收40萬顆藥品,後爆因持續安定性試驗不合格,遭衛福部食藥署要求回收全批號產品。 |
35. | 2021/08/16 | 外銷加拿大B肝用藥不符當地規範 食藥署回收14萬顆 | 發現此批號產品主成分的粒徑大小(particle size)不符當地法規規範,因此必須回收。 |
36. | 2021/07/22 | 「克菌寧」殺菌液現異物恐影響效果 食藥署回收2萬瓶 | 發現兩批產品(批號2022-2102及2022-2113)有產生沈澱物的不良情形。 |
37. | 2021/06/18 | 陰道炎藥「得利根」顏色異常 9萬顆7/9前回收 | 陰道滴蟲感染用藥「得利根糖衣錠」,有一批、約9萬顆藥顏色異常,雖初判不影響藥效,但仍要求廠商於7月9日前回收。 |
38. | 2021/06/03 | 日本小林化工軟膏、靜脈注射液出包 食藥署公告回收 | 日本小林化工旗下「艾利舒軟膏」5批號含量試驗結果與規格不符,「綠寶靜脈注射液」4批號鑑別試驗結果與規格不符,兩者皆須於6月19日前完成回收作業。 |
39. | 2021/03/16 | 又有降血糖藥回收 「扣糖緩釋錠」自主回收1600萬顆 | 受致癌物NDMA不純物的事件影響,又有降血糖藥物自行下架。衛福部食藥署公布,十全實業公司製造的「扣糖緩釋錠 500 毫克」自主回收全批號藥物,共54批、1600萬顆,是國內第五款因NDMA自主下架的藥品。 |
40. | 2021/02/09 | 癌症病人移植用藥出包 賽諾菲回收兩批號 | 賽諾菲股份有限公司生產的移植用藥「總動原注射劑(Mozobil solution for injection)」,發現酸鹼值檢驗結果與規格不符,須回收兩批號「AHV1078、AHV1432」、共18劑 |
41. | 2021/01/20 | 化療藥 健仕注射液有異物 食藥署下令回收 | 發現有異物混入,一批號共9000支,昨遭衛福部食藥署要求回收 |
42. | 2021/01/19 | 台灣東洋「健仕注射液」疑含異物 將回收同批號藥品 | 批號「LTW2015」中的一瓶癌症藥物、衛署藥製字第047872號「健仕注射液」(Gemmis Injection 38mg/ml)疑似含有異物。 |
43. | 2021/01/05 | 乾洗手酒精液驗出不純物 食藥署要求回收9萬5千瓶 | 國韶實業股份有限公司製造的「克司博75%酒精液」,持續安定性試驗發現不純物含量超標,遭要求限期回收三批號、9萬5千瓶。 |
44. | 2020/12/17 | 一百萬顆第二型糖尿病藥將回收 醫師籲患者速回診換藥 | 生達化學旗下「伏糖膜衣錠850毫克」以及「伏糖膜衣錠500毫克」因為接獲怨訴PTP的包裝內有纖維異物,主動通報回收 |
45. | 2020/12/11 | 洗腎腹膜透析液漏瑕疵 食藥署回收4.6萬袋 | 生產腹膜透析液的化學廠商百特醫療主動通報,旗下四批透析液因短管瑕疵,導致有漏液客訴量較高 |
46. | 2020/11/24 | 風濕性關節炎用藥「快特止痛膜衣錠」3批號回收 | 由溫士頓醫藥股份有限公司生產的風濕關節炎用藥「溫鎮炎膜衣錠600毫克」,有16批因不純物含量超出原核准規格而下架。本次下架的「快特止痛膜衣錠600毫克」因委託溫士頓生產,因不確定是否有相同風險,因此決定回收 |
47. | 2020/11/09 | 「歐業」熱拿痛錠300多萬顆受潮 食藥署今宣布回收 | 廠商主動通報,小包裝換成大包裝之後,乾燥劑放置不足,導致藥錠有受潮變色的情況。 |
48. | 2020/11/03 | 藥錠變色 食藥署公布回收6.5萬顆胃食道逆流藥 | 廠商主動通報說,原本應該是粉紅偏紅色的藥品變成淡黃色,調查發現是膜衣沒有包好,因此回收四個批號 |
49. | 2020/11/03 | 杏輝23款藥出包回收 初步揪2違規開罰20萬元 | 杏輝因安定性試驗出包,23款藥品全面回收。已查出藥品安定性試驗出包,有的是主成分含量過低,有的是藥品溶離度不符規定,甚至是軟膏變色等問題。 |
50. | 2020/10/15 | 致癌物NDMA影響 又有糖尿病藥235萬顆下架回收 | 又有糖尿病用藥受致癌物NDMA風波影響,下架回收。糖尿病用藥立糖清膜衣錠因廠商基於風險考量,決定暫停於國內供應、銷售,其效期內9批、約235萬顆藥將全數下架回收 |
51. | 2020/10/07 | NDMA致癌風波延燒 「正和」糖尿病藥自主回收 | 糖尿病用藥「正和」驅糖樂持續錠基於致癌物NDMA風險考量,決定暫停於國內供應、銷售,其效期內的172批、約4300萬顆藥將全數下架回收。 |
52. | 2020/10/01 | 一個月內兩波下架 世達再回收六款藥 | 世達藥廠九月初才有7款藥品因有品質疑慮遭衛福部食藥署下架,被要求自主清查後,發現另有6款藥品,包括咳嗽、高血壓等用藥,因未通過安定性檢測,而遭下架回收 |
53. | 2020/09/13 | 療效剩八成!杏輝六款藥回收 包括治療痘痘與痔瘡軟膏 | 知名藥廠「杏輝」六款藥品下架回收,包括痘痘、痔瘡、感冒等用藥。藥品下架原因主要是持續安定性試驗不合格,效期未到,這些藥品的主成分在降到八成以下,因此要求回收 |
54. | 2020/09/02 | GMP藥廠品質恐疑慮 食藥署要求七款藥回收 | 食藥署七月初針對GMP(藥品優良製造作業規範)藥廠例行查廠時發現,八款藥品品質恐有疑慮,包括暈車、肌肉發炎、胃潰瘍用藥,其中,世達藥廠即佔七款。 |
55. | 2020/07/19 | 鼻噴劑現瑕疵 食藥署回收四萬瓶 | 依據PIC / S國際警訊,「迷你寧鼻腔噴霧劑10 µg/dose」因部分產品的瓶和泵浦間緊密度不足,藥品溶液揮發導致藥液體積減少和藥品溶液中的Desmopressin及Benzalkonium chloride濃度升高。 |
56. | 2020/06/14 | Apotex糖尿病藥物含過高致癌污染物須回收 | 根據Apotex的測試結果顯示,1個批次(PY7174)藥物中,含有1種稱為N-亞硝基二甲胺(NDMA)的亞硝胺雜質,該雜質「隨時間增長而高出可接受的極限水平」。 |
本會在記者會後函文食藥署,籲請加強稽核,食藥署回應如下:
https://static.iyp.tw/40125/files/a6c9f973-14ff-4cf9-8f36-71349506baa8.pdf
對食藥署說明美國一年有600件回收事件,故台灣回收事件非高,5/11日本會再度函文食藥署,說明本會意見如附件: https://static.iyp.tw/40125/files/17f5f157-8729-414d-aa57-b7cf3310c7bd.pdf
6/16日食藥署再度回文如附件:https://static.iyp.tw/40125/files/712b15a0-c8c9-4b98-9577-c899f5c00d58.pdf