全球2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）疫情仍舊嚴峻，隨著新冠肺炎疫苗陸續問世，世界各國相繼投入疫苗競購戰爭，希冀透過六成疫苗接種覆蓋率的群體免疫效果，併同施行核酸檢測普篩等防疫措施，達成邊境解封目標，早日恢復國際經貿交流與人員往來。然目前國際各大藥廠的疫苗供貨速度仍然難以應付世界各國龐大的需求，不僅影響臺灣訂購疫苗的到貨速度，與此同時，國內高額的自費核酸採檢費用更不利於解封后普篩的施行，國內防疫工作的下半場恐將居於落後態勢。

今年二月春節期間，一波海外國人返台潮，將臺灣核酸採檢費用過高問題予以披露，引發訂價不透明的抨擊聲浪，其合理性也遭受質疑。本會統計國內醫療機構收取自費核酸檢驗常規費用介於4,500-8,000元之間，相較香港地區採檢費用為港幣240-1,470元(約新臺幣865-5,292元)、澳門地區採檢費用為澳門幣90元（約合新臺幣320元），則分別高出5倍及14倍的價格。配合防疫邊境管理規定，春節除夕到初四，計有2,565人出境桃園國際機場，光是支付核酸檢測費用就高達1,282萬元(以5,000元計算)，費用十分驚人。

在國際疫情仍處緊繃態勢下，民眾因經商、求學，或因親屬生病或身故等社會需求，有出入國境的必要性，收取高額且訂價不透明的採檢費用，等同醫院牟取暴利的不當工具，亦不利於未來解除邊境管制的普篩需求，政府實應針對不合時宜的收費，進行全面性的檢討。

 
出入境依法應檢附核酸檢驗陰性報告

去年12月1日起，中央流行疫情指揮中心因應全球COVID-19疫情，宣佈入境我國機場或經我國機場轉機的旅客，不論身份(本國籍與外國籍人士等)或來臺目的(求學、工作、外交公務等)，均應檢附「表訂登機時間前3日(工作日)內COVID-19核酸檢驗陰性報告」，始可登機來臺。為達到防疫效果，若發現檢驗報告不實，或拒絕、規避、妨礙相關檢疫措施，得依《傳染病防治法》第58條及69條規定，處以新臺幣1萬至15萬元罰鍰。檢驗報告如涉有不實部分，亦將移送追究偽造文書印文罪之刑責。

 
臺灣自費核酸檢測限十類資格

因應邊境管理政策，臺灣目前所開放的民眾申請自費核酸篩檢措施，並非適用於全體國人，必須符合下列十類條件，且經醫院審查符合條件後，方可申請自費採檢，取得陰性報告。這十類條件包含：
一、居家隔離/檢疫者，因親屬身故或重病等社會緊急需求，需外出奔喪或探視。

二、自主健康管理者，於管理期間，因親屬身故或重病等社會緊急需求，需至醫院探病。
三、因旅外親屬事故或重病等緊急特殊因素入境他國家/地區。
四、因工作因素須檢附檢驗證明。
五、短期商務人士，欲申請縮短居家檢疫期。
六、出國求學。
七、外國或中國大陸、香港、澳門人士出境。
八、相關出境適用對象之眷屬。
九、經嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心同意之對象。
十、其他因素：不符合上述適用對象，但有自費採檢需求者以及居家隔離/檢疫者，因國外親屬身故或重病等社會緊急需求，需奔喪或探視。（以上第一類居家隔離/檢疫者，尚需通過地方衛生單位審查資格，探視者亦須取得該醫院同意後，由地方衛生單位安排至指定院所採檢、第二類自主健康管理且無症狀者，尚需取得該醫院同意）。

 
臺灣六成醫療機構自費常規檢驗費逾5,800元

依據衛福部疾病管制署於今年2月25日公佈資料，全台獲准提供自費核酸檢驗服務的醫療院所，全台共計110家，分佈22個縣市。為瞭解核酸篩檢收費情形，本會抽樣71家醫療機構進行統計，結果顯示，常規檢驗（一般件）收費區間為4,500元～8,000元，報告取得時間約一至兩天，最慢達三天，快速檢驗(急件)的收費區間為5,500～7,300元，當天即可取得報告，也有少數醫院提供特急件服務，收費區間為9,600～10,000元，最快三至四小時後可取得檢驗報告。以上機構的採檢部位皆為鼻咽或咽喉部位。

進一步分析常規檢驗收費情形，71家醫療機構中，計有70家提供常規篩檢服務，收費4,500～5,000元的家數為28家，比例為40%，收費5,800～6,000元的家數為23家，比例為33%，收費6,300～6,500元的家數為3家，比例為4%，收費7,000元的家數為14家，比例為20%，收費7,300～8,000元的家數為2家，比例為3%。如以衛福部所屬醫療機構訂價5,000元為標準，計達42家醫療機構的收費超過(含)5,800元以上，比例超過六成。

分析快速檢驗收費情形，71家醫療機構，計有52家有提供急件篩檢服務，收費5,500元的家數為1家，比例為1.9%，收費6,000-6,800元的家數為12家，比例為23.1%，收費7,000-7,300元的家數為39家，比例為75%。

核酸檢驗費用 臺灣是香港的5倍　既貴且慢

 香港、澳門方面，特區政府核准自費核酸檢驗適用對象，除有往返中港澳需求之民眾，亦開放私人目的之申請。日前，香港特別行政區政府更宣佈調降自費核酸檢測費用，媒體評論此舉是為了儘早恢復陸港兩地人員往來所做的準備。日本方面，除了邊境管制所需，要求民眾持核酸檢驗陰性證明申請出入境，同樣也開放全民可自費進行新冠肺炎篩檢。
檢視香港自費核酸檢驗收費情形，特區政府因應疫情而設立的社區檢測中心，提供鼻咽拭子或咽喉拭子的採檢服務，其自費檢驗的常規件費用為港幣240元（約新臺幣865元），陰性檢驗報告取得的時間為24小時內；香港港安醫院(荃灣)的常規檢驗收費為港幣1,470元（約新臺幣5,292元），陰性檢驗報告取得的時間為4小時-1天。
此外，香港病理檢驗中心提供深喉唾液核酸檢驗服務，常規檢驗收費為港幣800元（約新臺幣2,911元），陰性檢驗報告取得的時間為一天，急件收費為港幣1,000元（約新臺幣3,639元），當天可取回報告。
對比臺港兩地的收費，臺灣衛福部所屬醫療機構費用(常規件4,500元)高於香港社區檢測中心篩檢費用(常規件港幣240元，約合新台幣865元)達5.15倍。臺灣的核酸檢驗，比較香港，可以說價格既貴，取得速度也比人家慢！

臺澳核酸自費採檢費用差距14倍

澳門方面，經該地特別行政區政府核准的檢驗機構計有：澳門科大醫院、澳門鏡湖醫院兩個醫學單位，而其自費核酸檢驗常規案件費用，皆為澳門幣90元(約新臺幣320元)，12-24小時即可取得陰性檢驗報告。上述兩家機構的採檢部位，皆為鼻咽或口咽部位。
對比臺澳兩地的收費，臺灣衛福部所屬醫療機構的收費(常規件4,500元)高於澳門科大醫院費用(常規件港幣90元，約合新台幣320元)達14倍。

 
臺日採檢費用相當　但國民生活水平有落差

而日本方面，採取的是深喉唾液核酸檢驗，政府核准的檢驗機構「フィネクトパートナーズ株式會社」，其自費常規檢驗費用為13,915日幣（約合新臺幣3,618元），陰性檢驗報告取得的時間為1天。Nishitan Clinic自費檢驗快速件費用，為22,660日幣（約新臺幣5,893元），陰性檢驗報告取得的時間為3小時。東京醫科大學病院自費常規檢驗費用為33,682日幣（約新臺幣8,759元），陰性檢驗報告取得的時間為2天。
對比臺日兩國的收費，臺灣衛福部所屬醫療機構的收費(常規件4,500元)高於「フィネクトパートナーズ株式會社」費用（13,915日幣，約新臺幣3,618元）達1.24倍。然日本與臺灣的國民生活水平實有懸殊，2019年日本人均GDP(國內生產毛額)達40,253美元，為臺灣的1.55倍(人均GDP25,941美元)，相較之下，台灣的收費顯得更貴，道理何在？

新加坡採檢費低於臺灣  人均GDP為臺灣的兩倍

而新加坡方面，政府核准的檢驗機構Parkway Shenton百匯珊頓醫療集團，其核酸自費常規檢驗費用為170新元（約合新臺幣4,000元），陰性檢驗報告取得的時間為1天。Central 24-HR Clinic Group核酸自費常規檢驗費用為200新元（約新臺幣4,234元），陰性檢驗報告取得的時間為2天。

對比臺灣與新加坡兩國的收費，臺灣衛福部所屬醫療機構的收費(常規件4,500元)高於Parkway Shenton百匯珊頓醫療集團費用（170新元，約合新臺幣4,000元）達1.13倍。而新加坡人均GDP(國內生產毛額，2019年)達65,233美元，為臺灣的2.51倍(人均GDP25,941美元)，相較之下，臺灣收費高昂，是否合理？

 
自費採檢費用不透明　恐有黑箱疑雲

為何臺灣核酸檢驗自費價格如此昂貴？指揮中心發言人莊人祥曾表示，RT-PCR核酸檢驗試劑需要成本，再加上醫檢人員每次篩檢都需要更換一套防護衣，醫院、醫護人員的成本也都要納入計算。
依《醫療法》第21條、22條規定，醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。醫療機構收取醫療費用，應開給載明收費項目及金額之收據。醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費。再按衛生福利部公佈的《醫療費用收費標準核定作業參考原則》第3條、第4條、第5條第2項第1款、第7條規定，直轄市、縣（市）主管機關得依本參考原則，擬訂審查作業程序及應檢附之文件資料，提送該直轄市、縣（市）醫事審議委員會審議通過，公告周知所轄醫療機構。醫事審議委員會審議醫療費用時，至少應有法學專家及社會人士之委員各一人以上出席。必要時，得邀請相關醫用消費者或病友代表、學者專家列席表示意見。醫療費用之收費標準，依下列原則核定：提供非屬健保給付項目，直轄市、縣（市）主管機關應衡酌醫用者意見，參考機構提供之醫療設施水準、成本分析與市場行情等資料，依審查程序據以核定。醫療機構申請新增（或調整）非屬健保給付項目經直轄市、縣（市）主管機關核定後，應將核定公告及醫療費用項目等事項以紙本揭示於醫療機構明顯處七日以上，且於櫃檯備置經主管機關核定之收費標準供病人查閱，並應持續於所屬網站公開揭示，供民眾就醫參考。

因此，核酸檢驗自費價格由醫療院所訂定，應由送交各縣市政府衛生局，依照《醫療費用收費標準核定作業參考原則》，組成醫事審議委員會，經審議後予以核定，如有必要，得邀請醫用消費者或病友代表出席表示意見。而臺灣正因防疫政策而增加民眾自費核酸檢測的需求數量，未來配合邊境解封，需求數量勢必大為提升，目前各縣市政府所核定的自費價格，實有時空背景的不同，應檢討是否不合時宜。

據瞭解，自費核酸檢驗費用結構包含掛號費、醫師診察費、採檢費及核酸試驗檢驗費用等，通常由醫院行政單位核定，難以實驗室操作成本衡量，而且會有「供需」及「時效」之考量。然而，主管機關如何核定醫療機構自費核酸檢驗費用，其成本結構與計算依據等資訊，從目前公開的資料來看，仍舊不夠透明，缺少公開詳實說明的程序，如果無法將成本結構公開攤在陽光下，實難排除有黑箱作業的介入。

 
春節出境自費採檢費達1,282萬元　醫院牟取暴利工具？

外交部移民署的統計顯示，2月11日到2月15日的春假期間，桃園國際機場的出境人數為2,565人，換算支付於核酸檢測費用就高達1,282萬元，其中多少暴利進到醫院水庫？而疫情期間，各大航線航班量銳減，機位供給減少，機票水漲船高，光是春節期間北美票價漲幅達7％至37％不等，兩岸航線機票平均要多花1.3萬元左右，對於有出入境需求的商人、學生，或因親屬生病或身故等社會需求者，等同遭受移動成本的雙重剝削，收取高額且訂價不透明的採檢費用，倒底是醫院牟取暴利的工具，還是政府施行防疫的必要利器？
未來，臺灣新冠肺炎疫苗接種率達到群體免疫效果的同時，邊境防疫必須配合邊境普篩才能達到解封目標，國內目前施行的核酸檢驗措施與收費價格勢必通盤檢視與調整，以提前因應未來的疫情局勢。
雖然指揮中心已於2月18日宣佈，衛福部所屬部立醫院將率先調降自費核酸檢測費用為5,000～5,800元，隨後台北市聯合醫院與新北市部份醫院也展開一波調降行動，但指揮中心與各縣市政府衛生局亦未針對費用調降的主要原因，以及費用評估與核定理由予以說明，仍舊無法解除外界疑慮。
本會呼籲指揮中心與各縣市政府衛生局應儘早檢討自費核酸檢測措施適用範圍及檢驗費用的合理性，並將核定資訊予以公開，才能取得公信，全民配合防疫。

 
呼籲

一、 為成功完封防疫下半場，臺灣在提高採購疫苗數量與提高疫苗接種率的同時，須以防疫角度，重新評估自費核酸檢測費用的合理性，達到全民防疫、降低民眾負擔、早日恢復經濟發展的解封目標。
二、 指揮中心率先宣佈調降衛生福利部部立醫院的自費核酸檢驗費用，應對外界說明調降目的與費用評估與核定標準，公開釋宜，以昭公信。
三、 臺灣自費核酸檢測費用高於香港、澳門及日本，實有檢討之必要，配合未來邊境解境的目標，中央與地方衛生主管機關應參考目前國情，提前檢討自費核酸檢測適用範圍與收費價格，並將核定資訊予以公開，才能取得信任及認同，完成全民抗疫目標。

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